Neden Sağlık Reformuna Gerek Var?
Yüksek maliyetler ABD sağlık sistemi, diğer gelişmiş ülkelere kıyasla kişi başına iki kat daha pahalıya mal olmuştur.
Sonuç olarak, sağlık hizmetleri gayri safi yurtiçi hasılaya 3,2 trilyon veya yüzde 17,8 oranında katkıda bulunmuştur. Gelişmiş dünyanın en yüksek yüzdesi bu.
Maliyetlerin neden bu kadar yüksek olmasının üç nedeni vardır. Birincisi, maliyetin çoğu, insanlara ilk on gün boyunca ve hayatlarının son on günü boyunca muameleden gelir. Prematüre bebekleri kurtarabilen ve yaşlıların yaşam süresini uzatabilecek tıbbi prosedürler konusunda çok fazla ilerleme kaydedilmiştir. Ancak bu yenilikçi prosedürler çok pahalıdır. Diğer birçok ülke, bu düzeyde bakım alabilenlere sınır koymaktadır. Eğer bir prosedürün başarılı olma ihtimali düşük ise, bu genellikle verilmez. Amerika Birleşik Devletleri'nde, prognoz kötü olsa bile bu tür bir bakım verilir.
Yüksek sağlık hizmetleri maliyetlerinin ikinci nedeni, malpraktis davalarının artmasıdır. Bu nedenle, doktorlar çoğu kez aşırı test yapıyor, 1,000 MRI ve 1.500 $ kolonoskopi sipariş ediyorlar.
Gerektiğini düşünmese bile bunu yaparlar. Belirli bir testi sipariş etmedikleri için dava edilmelerini önler.
Üçüncü nedense, sağlık hizmetlerinde tüketici elektroniği gibi diğer sektörlerde olduğundan daha az fiyat rekabeti olmasıdır. Çünkü çoğu insan sağlık hizmetleri için para ödemiyor.
Maliyetler gizli. Sigorta şirketi geri kalanını ödediği halde hastalar sadece belirli bir ücret (ortak ödeme) öderler. Sonuç olarak, hastalar doktorlar, laboratuar testleri veya prosedürler için bilgisayar veya televizyon setlerinde olduğu gibi fiyat-mağaza yapmazlar. Daha fazla bilgi için, bkz . Sağlık Bakımının Yükselen Maliyetlerinin Nedenleri .
Sağlık Sigortasına Hızlı Bir Bakış
Sağlık hizmetleri çok pahalı olduğu için, çoğu insan sigorta kapsamını satın alır. Bu yüzden sağlık reformu ile ilgili tartışmaların çoğu, sigortayı daha erişilebilir hale getirme konusunda yoğunlaşıyor. Sigorta aylık ücretlendirme yaparak çalışır. Buna ayrıca prim denir. Buna karşılık, herhangi bir acil tıbbi durum meydana gelirse sigortacıya ödeme garantisi verir.
Grup sağlık sigortası şirketleri, primlerde ödenenlerden daha fazla para alındığında kârlıdır. ABD'deki çoğu insan, işverenlerinden prim sigortasının bir kısmını da ödediği grup sağlık sigortası alır. Şirketler, sağlık sigortasını, vergilendirilmemiş bir fayda olarak sunabilir. Bir bakıma, federal vergi politikaları, işveren tarafından sağlanan grup sigorta sistemini desteklemektedir. İşveren sponsorluğundaki bir plana sahip olmayanlar bireysel sağlık sigortası almalıdır. Bu pahalı. Geçmişte, önceden var olan bir hastalık veya durumunuz varsa, şirketler sizi kapsamayabilir.
Alternatif olarak, kendinizi AARP veya COSTCO gibi bir grupla ilişkilendirebilirsiniz. Daha düşük oranlar sunarlar çünkü sağlıklı bir insan havuzuna sahip olma eğilimindedirler.
Federal hükümet, Medicare aracılığıyla 65 yaşını dolduranlara sağlık hizmeti vermiştir. Bölüm A Hastane Sigortası programı olan Medicare'nin bir bölümü, bordro vergisinden kendini ödüyor.
Medicare B Kısmı (Ek Tıbbi Sigorta programı) ve Kısım D (Reçeteli İlaç programı) prim ödemelerinin yüzde 100'ü değildir. Genel olarak, Medicare bordro vergileri ve primler mevcut faydaların sadece yüzde 57'sini kapsamaktadır. Kalan yüzde 43 genel gelirlerden finanse edilmektedir. Federal hükümet ayrıca Medicaid aracılığıyla belirli bir gelir seviyesinin altındaki ailelere yönelik sağlık hizmetlerini de desteklemektedir. Federal ve devlet genel gelirleri tarafından finanse edilmektedir.
Bu nedenle hem federal hem de devlet maliyetlerine katkıda bulunur. Daha fazlası için Sağlık Sigortası Nasıl Çalışır?
Sağlık Hizmetlerini Yeniden Düzenlemek İçin Dört Neden
Dört sebepten dolayı sağlık reformu gereklidir. Birincisi, sağlık hizmetleri maliyetleri hızla artmaktadır. 2011 yılında, dört kişilik bir ailenin ortalama maliyeti yüzde 7,3 artarak 19.393 dolara yükseldi. Bundan sadece dokuz yıl önce maliyeti neredeyse iki katına çıktı. 2030'a kadar, bordro vergilerinin Medicare maliyetlerinin sadece yüzde 38'ini kapsayacağı tahmin edilmektedir. Geri kalanlar federal bütçe açığına katkıda bulunacak.
İkincisi, sağlık reformu bakım kalitesini artıracaktır. Amerikalıların çoğu, ülkelerinin gelişmiş dünyada en kötü sağlık hizmetine sahip olduğunu görünce şaşırırlar. Kronik hastalıklar tüm ABD ölümlerinin yüzde 70'ini oluşturur ve tüm Amerikalıların yüzde 45'ini etkiler. Nüfus yaşlandıkça, bu hastalıkların insidansı hızla büyür.
2023 yılına kadar, kanser ve diyabet yüzde 50 oranında artacak, kalp hastalığı ise yüzde 40 artacaktır. Aynı zamanda, hipertansiyon ve akciğer hastalığı yüzde 30 oranında artacak ve vuruşlar yüzde 25 daha sık ortaya çıkacaktır. Her yıl, tedavi maliyeti toplam sağlık harcamalarının yüzde 75'ini temsil eden 1,7 trilyon dolar tutar. Bu maliyet hastalıkların önlenmesi ve sağlık programları yoluyla düşürülebilir. (Kaynak: Kronik Hastalıklarla Mücadele Ortaklığı.)
Üçüncüsü, sağlık reformu gerekliydi çünkü Amerikalıların neredeyse yüzde 25'i, masraflarını karşılamak için çok az sağlık sigortası yaptı ya da hiç sağlık sigortası yoktu. Her yıl 101.000'den fazla Amerikalı öldü çünkü sigortaları yoktu. Örneğin, ortalama acil servis ziyareti 1,265 dolara mal oluyor. Kanser teşhisi konulursa, kemoterapinin ortalama maliyeti 7,000 dolardı. Hatta 30.000 dolara kadar çıkabilir.
Bu maliyetler insanların tasarruflarını silebilir veya evlerini kaybetmelerine neden olabilir. Daha da kötüsü, birçok insan tedaviden vazgeçmek zorunda kalacaktı çünkü onlar bunu karşılayamıyorlardı. Sadece bu onlar için kötü değil, aynı zamanda ekonomi için de kötü. Örneğin, tüm iflasların yarısı yüksek tıbbi maliyetlerden kaynaklanmaktadır.
Dördüncüsü, sağlık hizmetleri dolandırıcılığının ekonomik maliyetlerini azaltmak için sağlık reformu gerekmektedir. Her yıl yüzde 3-10 (60 milyar dolardan 200 milyar dolara) dolandırıcılığa uğruyor. Aynı oranlar 436 milyar dolarlık Medicare programına uygulanmışsa, dolandırıcılık maliyeti 14 milyar ila 30 milyar dolar arasındadır.
Amerika'da Son Sağlık Reformu
1993'te Başkan Bill Clinton , First Lady Hillary Clinton'ın liderliğinde Sağlık Güvenliği Yasasını başlattı. Sağlık sigortası şirketleri arasında yönetilen rekabet ile evrensel sağlık hizmeti sunmuştur. Hükümet, doktor faturalarının ve sigorta primlerinin maliyetini kontrol edecektir. Sağlık sigortası şirketleri, şirketlere ve bireylere en iyi ve en düşük maliyetli paketleri sağlamak için rekabet eder. Bu, hükümetin doktorlar, hastaneler ve diğer sağlık hizmeti sağlayıcılarıyla doğrudan sözleşme yaptığı Medicare'den farklıdır. Medicare tek-ödeme sistemi denir.
Çoğu insan işverenleri aracılığıyla sigorta alacaktı. İşsiz insanlar, bölgesel sağlık ittifaklarından kendi başlarına sağlık sigortası satın alabilirler. Federal hükümet , düşük gelirli bireylerin maliyetlerini destekleyecektir . Bu fatura 1994'te başarısız oldu.
2010 yılında Hasta Koruması ve Uygun Bakım Yasası kanuna dönüştü. Yeni sağlık hizmetleri faydaları ve maliyetleri o yıl başladı. Ayrıca, önceden var olan şartlar, çocuklar ve işten çıkarılmış olanlara da kapsamı genişletmeye başladı. Küçük işletmelere sübvansiyonlar , yüksek reçeteli ilaç maliyetleri olan yaşlılar ve doktorların ve hemşirelerin yetersizliğini hafifletmek için fon sağladı. Maliyetler, daha yüksek bordro vergileri ve reçeteli ilaç şirketlerine verilen ücretler ile hastanelere yapılan daha düşük ödemelerle dengelenmiştir.
Başkan seçilmeden önce bile, Barack Obama sağlık hizmetlerini yenilemek için kampanya yürüttü . İşveren sponsorluğunda sigorta alamayanlara daha fazla sigorta sağlamak istiyordu. Onun "kamu tercihi", Medicare benzeri bir programa ihtiyacı olan herkesi genişletmeye çalıştı. Bu, hükümetin maliyetini mütevazi bir prim ödeyen daha genç, daha sağlıklı kişileri dahil ederek düşürecektir. Ancak "sosyalleşmiş ilaç" konusundaki endişeler sağlık sigortası değişimlerine yol açtı.
ACA, yasadışı göçmenlerin sigorta için ödeme yapmak için devlet fonlarını almasını yasaklamaktadır. Aynı zamanda, insanların vatandaşlıklarını kanıtlamalarını ve icra edilmelerini sağlamalarını gerektirmez.
ACA ayrıca bir Ulusal Sağlık Kurulu oluşturdu. Bu yeni federal ajans, millet için toplam sağlık harcamaları için bir sınır koyardı. Bu sağlık sigortası primlerini düzenlediği anlamına geliyordu. Bireyler için, maksimum yıllık cepten harcamalara sınırlar koymaktadır. Tasarı 1994'te çeşitli nedenlerden dolayı başarısız oldu.
Sağlık Reformunun Ekonomiye Etkisi
2011 yılının başlarında, Uygun Bakım Yasası'nın işe yarayacağı ortaya çıktı. O yılın Mayıs ayı itibariyle, 600.000'den fazla yeni genç sigortalı oldu. ACA'nın 26 yaşına kadar olan çocukların anne-babalarının sigortası kapsamında olabileceği hükmü nedeniyle gerçekleşmiştir. Ayrıca sigorta şirketleri için karları artırdı. Teoride, daha düşük primlere dönüşmeli. Yeni sigortalı olanlar sisteme ödeme yaparlar, ancak genellikle daha az sağlık hizmeti gerektirirler. Aslında, sağlık sigorta şirketleri 2011'in ilk çeyreğinde rekor kâr bildirdi.
Kaiser araştırmasına göre, ikincisi, 2011 yılında 2010 yılına kıyasla yüzde 46 daha küçük işletme sağlık hizmeti sunmuştur. Daha sigortalı küçük işletme çalışanları daha az iflas, daha iyi kredi puanı ve daha yüksek tüketici talebi anlamına geliyordu. Bu onların daha fazla harcama yapmasına ve ekonomik büyümeyi desteklemesine izin verdi. Nitekim, 2011 yılının Ağustos ayında bir önceki yılın aynı dönemine göre daha az iflas yaşanmıştır.