Ne zaman yasaya girmişti?
Obamacare olarak da bilinen Kanun, 3 Mart 2010'da yasalaştı. Dört yıldan fazla bir süredir aşamalıydı. Her vatandaşın 31 Mart 2014 tarihine kadar sağlık sigortasına sahip olması ya da gelir vergisi ekiyle karşı karşıya olması gerekiyordu.
Herkes kapsama almayı seçebilir. Zaten bir plana sahiplerse, işverenleri Medicaid, Medicare ya da özel olarak olsun, bunu tutabilirler. Sağlık sigortası alamayanların ek seçenekleri vardır. Bir sağlık sigortası değişiminden satın alabilir ve muhtemelen bir sübvansiyon alabilirler. Genişletilmiş Medicare yönergeleri kapsamında uygun olabilirler. Birçok kişi muafiyet için nitelikli olduklarını buldu. Obamacare'nin Bana Ne Kadar Mal Olduğunu Öğrenin?
amaç
ACA'nın öncelikli amacı, sağlık hizmetleriyle ilgili federal hükümet harcamalarının azaltılmasıdır. 2009 yılında Medicare ve Medicaid, 676 milyar dolar veya bütçenin yüzde 10,4'üne mal oldu. Bu maliyetler 2020'ye, bütçenin yüzde 20'sine iki katına çıkar. Her iki program da, gerçek bir Kongre Yasası olmadan kesilemeyen zorunlu harcamaların bir parçasıdır.
Federal sağlık harcamalarını azaltmanın tek yolu, ülke için sağlık hizmetlerinin maliyetini azaltmaktı. Bunu yapmanın en iyi yolu, hastane ziyaretlerinin sayısını azaltmaktı.
2011 yılında, her beş yetişkinden biri acil serviste kullanıldı. Bu en pahalı tedavi. Amerika'daki tüm sağlık bakım maliyetlerinin üçte biri. Bu azaltılabilirse, sağlık hizmetleri maliyetleri ve federal sağlık harcamaları da düşecektir. Daha fazlası için, bkz. Sağlık Bakım Maliyetleri # 1'in İflası Sebebi .
(Kaynak: "Fact Sheet," Ulusal Sağlık İstatistikleri Merkezi, Temmuz 2014; “Fact Sheet,” Ulusal Sağlık İstatistikleri Merkezi, Şubat 2014.)
ACA, acil durum ziyaretlerini önleme yoluyla azaltmayı amaçlamaktadır. Bu yüzden herkesin sigortası olmasını gerektirir. Kriz oluşmadan hastalıkları için tedavi arayışında olacaklar. Önleyici bakım, ülkenin Medicaid maliyetlerini düşürmenin en iyi yoludur. Bu program, ödenmemiş tüm acil oda tedavisi için hastanelere geri ödeme yapar. Önleyici bakım için hastaneye yapılan yolculuktan daha ucuzdur. Daha fazlası için, Önleyici Bakım'ın Amerika'da Neden Düşük Sağlık Hizmet Maliyetlerine Düşeceğini Görüyoruz.
Maliyet
İlk 10 yılda, ACA federal bütçeye 940 milyar dolar ekledi. Kongre Bütçe Dairesi tarafından yapılan bir çalışma , Ekonomik Bakım Yasasının, bütçe açığını aynı 10 yıl boyunca 143 milyar dolar düşüreceğini söyledi. Nasıl? Yasa masraflarını şu şekilde karşılar:
- Hastanelere ödemeleri düşürmek.
- Yüksek gelirli hanehalklarında artan Medicare vergileri.
- Teklif vermeyen işverenlere ve sağlık sigortasına sahip olmayanlara cezaların değerlendirilmesi.
- Sağlıkla ilgili çeşitli faaliyetlerde vergileri değerlendirme.
- Yüksek öğrenim kredisi programını Pell Grant programı ile birleştirerek yükü azaltmak.
ACA Sağlık Hizmetlerini Nasıl Değiştirdi?
2010. Küçük işletmeler , toplam çalışan prim ödemelerinin yüzde 35'ini karşılayacak şekilde vergi kredisi aldı. Bu 2014 yılında yüzde 50'ye yükseldi. Ayrıntılar için Small Business Tax Credit'e bakınız.
Kapalı tabaklama hizmetleri yüzde 10 vergi vergisi olarak değerlendirildi.
Yeniden sigorta programı, erken emekliliğe zorlanan 55-64 yaş arası çalışanlar için sağlık yardımlarının maliyetini dengelemektedir.
Medicare Bölüm D Reçeteli İlaç "çörek deliği" içine düştü Medicare yararlanıcılar 250 $ bir indirim aldı. 2011'de markalı ilaçlarda yüzde 50'lik bir indirim aldı ve 2020'de çörek deliği ortadan kaldırıldı.
Çocukların 26 yaşına gelene kadar ebeveynlerinin sağlık sigortasında kalmalarına izin verildi.
2010'dan sonra oluşturulan özel planların ön ödemeli hizmetlerin hiçbir ortak ödeme yapılmadan karşılanması gerekmiştir ve bunlar kesinti yapılmasından muaftır.
Yeni planlara başvuran tüketiciler, kapsam reddedildiyse harici bir itiraz sürecine erişebilir.
Birisi gerçekten hasta olsaydı sigorta şirketlerinin kapsama alanını bırakması yasaklandı. Yaşam boyu kapsama limiti oluşturamadılar. Önceden var olan koşullara sahip çocuklara yönelik kapsamaları artık reddedemezler. Aynı şey 2014'te yetişkinlere uygulandı. O zamana kadar, önceden var olan koşullara sahip olan yetişkinler, sigorta kapsamı değiştirilinceye kadar, sağlık sigortası kapsamına girmeyi reddetti.
2011. Medicare-kaplı önleyici hizmetler, indirilemekten muaf tutulmuştur ve ortak ödeme kaldırılmıştır.
Sigorta şirketleri, prim ödemelerinin en az yüzde 80'ini, reklam ve yönetici maaşları gibi şeylerden ziyade tıbbi hizmetlere harcadıklarını kanıtlamalıdırlar. Poliçe sahiplerine indirim sağlamak zorunda olmayanlar.
Devletler, sağlık sigortası şirketlerinin tüm faiz zamları için gerekçe sunmalarını gerektirecek şekilde finanse edildi.
Fonlar, doktor ve hemşire sayısını ve daha fazla toplum sağlığı merkezini artırmak için genişletildi. Önümüzdeki beş yıl içinde tedavi edebilecekleri hasta sayısını iki katına çıkarmak yeterli.
2013. Tıbbi harcamalar , 65 yaşın altındakiler için indirilemeden önce gelirlerin en az yüzde 10'u olmalıdır. Tıbbi cihaz üreticileri ve ithalatçıları,% 2,3 oranında tüketim vergisi öderler. Federal fonlar, Medicaid'in ücretsiz önleyici hizmetler sunmasına ve CHIP'in iki yıl daha uzatılmasına izin verecek şekilde artırıldı. Federal hükümet, devletleri birinci basamak hekimlerine Medicare ücretinin yüzde 100'ünü ödemek için finanse etti. Medicare, hastanelere ödemeyi yapmadan önce hastaneleri hizmet sunmaya teşvik etmek için bir pilot program başlattı. (Kaynak: Healthcare.gov)
Ek vergiler, 200.000 dolardan fazla kazanan 1 milyon insan ile 250.000 dolardan fazla ortaklaşa ortaklaşa yapılan 4 milyon çift üzerinde değerlendirildi. Özellikle, yüzde 2.45 (toplam yüzde 1,45) Medicare vergilerini eşiğin üzerindeki gelir vergisi ve yüzde 3.8 Medicare vergisi (a) temettü, sermaye kazancı , kira ve telif hakları (b) . Daha fazlası için Obamacare Vergileri'ne bakınız.
Çoğu eyaletteki aileler, 1 Ekim 2013 tarihinden itibaren sağlık sigortası alışverişleri için alışverişe başlayabilir. 50'den az çalışanı olan işletmeler Kasım ayında başlamıştır.
2014. Değişim yoluyla sağlık sigortası kapsamı satın alındı. Medicaid uygunluğu, Federal yoksulluk seviyesinin yüzde 133'üne kadar olan gelirleri içerecek şekilde genişletilmiştir (Bu dört kişilik bir aile için 31.720.50 dolar). Yeni sübvansiyonlar , yoksulluk seviyesinin yüzde 400'üne kadar gelir elde edenlere (dört kişilik bir aile için 95.400 $) ulaşmıştır. Daha fazlasını bul .
Sigorta satın almayanlar vergi olarak değerlendirildi. En düşük yetişkin başına 95 $ ve çocuk başına 28,50 dolar, çocuk başına 47,50 dolardı. En yüksek oran, değiştirilen brüt gelirlerin (AGI) yüzde 1'i idi ve borsalarda "bronz" sağlık sigortası planının satın alınması pahasına kapatıldı.
2016. Sigorta satın almayanlar için vergi, yetişkin başına 695 dolara yükseldi. Çocuk başına 347,50 dolar ve aile başına 2.085 dolar. Daha fazlası için Obamacare Vergileri'ne bakınız.
Sağlık sigortası sunmuyorlarsa, 100'den fazla çalışanı olan işçiler işçi başına 2.000 dolar (ilk 30 hariç) ödemek zorundadır. Bu, 2016'da 50-99 çalışanı olan işletmeler için geçerlidir. Vergi, yalnızca bir çalışanın bile, aynı avantajları, değişim üzerinde daha düşük maliyetli bir prim ile bulabildiği durumlarda geçerlidir. (Kaynak: ABD Hazinesi, İşveren Paylaşılan Sorumluluğun Uygulanmasına İlişkin Son Düzenlemeler ve MAĞAZA Pazaryeri)
ACA İptal Edilsin mi?
ACA'ya yasalaşmadan önce ve sonra muazzam bir muhalefet var. Davalar, tüm ABD vatandaşlarının özel bir taşıyıcıdan sağlık sigortası almaları veya ceza ödemek zorunda olmalarının anayasaya aykırı olduğunu iddia etti. Yüksek Mahkeme, Kongre'nin bir vergi empoze etme hakkı uyarınca anayasal olduğuna karar verdi.
Temsilciler Meclisi birçok kez yasayı yürürlükten kaldırmak için oy kullandı. 2013'te hükümeti kapattılar ve eğer kayıp olmasaydı borcunda temerrüde düşme tehdidinde bulundular . Aslında bu kadar muhalefet vardı, aslında Amerikalıların yüzde 22'si kanunun zaten yürürlükte olduğunu düşünüyor.