Neden Amerika Evrensel Sağlık Olmadan Tek Zengin Ülkedir?
Kaliteli sağlık hizmeti sunmanın ciddi maliyeti, genel sağlık hizmetlerini hükümetler için büyük bir maliyet haline getirmektedir.
Genel sağlık hizmetlerinin çoğu, genel gelir vergileri veya bordro vergileri ile finanse edilmektedir. Ya da, ülkeler herkesin sağlık sigortası almasını emredebilir. Obamacare bir görev süresine sahipken, gerçekten evrensel olmak için çok fazla istisna vardı. Birkaç ülke ön ödemeye güveniyor. Çoğu evrensel sağlık sistemi, bu finansman yöntemlerinden birden fazlasıyla finanse edilmektedir.
Çoğu ülkede hükümet özel şirketler tarafından sağlanan sağlık hizmetlerini öder. Bunlar Avustralya, Kanada, Fransa, Almanya, Singapur ve İsviçre'deki sistemleri içerir. ABD örnekleri Medicare, Medicaid ve TRICARE'dir. Amerika Birleşik Devletleri ayrıca sağlık sigortası şirketlerine Obamacare aracılığıyla sübvansiyonlar sağlamaktadır.
Hükümet her ikisini de ödediğinde ve hizmet sağladığında, bu sosyalleştirilmiş ilaçtır. Birleşik Krallık buna sahip. Amerika Birleşik Devletleri Gazi İşleri Bakanlığı ve silahlı kuvvetleri ile var.
Ülkeler genellikle rekabeti sağlamak için evrensel sağlık kapsamını diğer sistemlerle birleştirir.
Bunlar, ödeme yaptığınız ödeme, ön ödeme ve özel sigorta modelleri içerir. Bu seçenekler maliyetleri düşürebilir, seçimi genişletebilir veya bakımı iyileştirebilir.
Hükümetler sağlık hizmetleri için ödeme yaparken, doktorların ve hastanelerin makul bir maliyetle kaliteli bakım sağladığından emin olmak için çalışırlar. Veri toplamak ve analiz etmek zorundadırlar. Sağlık hizmeti sağlayıcılarını etkilemek için satın alma gücünü de kullanabilirler.
Evrensel sağlık hizmetlerine olan talep 1948 yılında başladı, Dünya Sağlık Örgütü sağlık hizmetlerini temel bir insan hakkı olarak ilan etti.
Avantajları
Evrensel sağlık hizmetleri, bir ekonomi için sağlık bakım maliyetlerini düşürmektedir. Hükümet, görüşme ve düzenleme yoluyla ilaç ve tıbbi hizmetlerin fiyatını kontrol eder.
Farklı özel sağlık sigortacılarıyla uğraşmanın idari maliyetlerini ortadan kaldırır. Doktorlar sadece bir devlet kurumuyla ilgileniyor. ABD doktorları birçok özel sigorta şirketi, Medicare ve Medicaid ile ilgilenmelidir. Fatura prosedürlerini ve kapsama kurallarını standartlaştırır. Şirketlerin farklı sağlık sigortası şirket kuralları ile ilgilenmek için personel tutması gerekmez.
Hastaneler ve doktorları düşük bir maliyetle aynı hizmet standardını sağlamaya zorlar. Birleşik Devletler gibi rekabetçi bir ortamda, sağlık hizmeti sağlayıcıları yeni teknolojiye odaklanmaktadır. Pahalı hizmetler sunuyorlar ve doktorlara daha fazla ödeme yapıyorlar. Zenginleri hedef alarak rekabet etmeye çalışırlar. Daha yüksek bir kar elde etmek için daha fazla ücret alırlar. Daha yüksek maliyetlere yol açar.
Evrensel sağlık, daha sağlıklı bir iş gücü yaratır. Çalışmalar koruyucu bakımın pahalı acil servis kullanımına olan ihtiyacı azalttığını göstermektedir. Obamacare'den önce , acil serviste kalan hastaların yüzde 46'sı gidecek başka yer olmadığı için gitti.
Acil servisini birinci basamak hekimi olarak kullandılar.
Erken çocukluk bakımı gelecekteki sosyal maliyetleri önler. Bunlar arasında suç, refah bağımlılığı ve sağlık konuları bulunmaktadır. Sağlık eğitimi, ailelere sağlıklı yaşam tarzı seçimlerinin nasıl yapılacağını, kronik hastalıkların önlenmesini öğretir.
Hükümetler, nüfusu daha sağlıklı seçimlere yönlendirmek için yönetmelikler ve vergiler uygulayabilirler. Düzenlemeler uyuşturucu, yasadışı gibi sağlıksız seçimler yapar. Sigara ve alkol gibi günah vergileri onları daha pahalı hale getirir.
Dezavantajları
Evrensel sağlık hizmetleri sağlıklı insanların diğerlerinin tıbbi bakım masraflarını karşılaması için zorlar. Diyabet ve kalp hastalığı gibi kronik hastalıklar, sağlık bakım maliyetlerinin yüzde 85'ini oluşturur. Bu hastalıklar sıklıkla yaşam tarzı tercihleriyle önlenebilir. Nüfusun en ağır yüzde 5'i toplam sağlık bakım maliyetlerinin yüzde 50'sini tüketiyor.
En sağlıklı yüzde 50, ülkenin sağlık bakım maliyetlerinin sadece yüzde 3'ünü tüketmektedir.
Ücretsiz evrensel sağlık hizmetleriyle, insanlar sağlığına dikkat etmeyebilirler. Bunu yapmak için mali teşvikleri yok. Bir polis memuru olmadan, insanlar acil odaları ve doktorları aşırı kullanabilir.
Çoğu evrensel sağlık sistemi, seçmeli prosedürler için uzun bekleme sürelerini bildirir. Hükümet, temel ve acil sağlık hizmetleri sunmaya odaklanmaktadır.
Hükümetler maliyetleri düşük tutmak için ödeme tutarlarını sınırlar. Doktorlar, iyi ödenmedikleri takdirde kaliteli bakım sağlama konusunda daha az teşvik ederler. Maliyetlerini düşürmek için hasta başına daha az zaman harcayabilirler. Yeni hayat kurtaran teknolojiler için daha az fon var.
Sağlık maliyetleri hükümet bütçelerini bunaltır. Örneğin, bazı Kanada eyaletleri bütçelerinin yüzde 40'ını sağlık hizmetleri için harcarlar. Bu, eğitim ve altyapı gibi diğer programların finansmanını azaltır.
Maliyetleri düşürmek için, hükümet hizmetleri düşük bir başarı olasılığıyla sınırlayabilir. Nadir durumlarda ilaçları kapsamayabilir. Pahalı ömür sonu bakımı için palyatif bakımı tercih edebilir. Öte yandan, ABD medikal sistemi hayat kurtarıcı, ama bir maliyetle kahramanca bir iş yapar. Yaşamın son altı yılındaki hastalar için bakım, Medicare bütçesinin dörtte birini oluşturur. Hayatın son ayında, yarısı acil servise gider. Yoğun bakım ünitesinde üçte bir oranında ve beşte biri ameliyat geçiriyor.
Evrensel Sağlık ile Gelişmiş Ülkeler
33 gelişmiş ülkeden 32'si evrensel sağlık hizmetine sahiptir. Aşağıdaki üç modelden birini kabul ederler.
Tek ödeyen bir sistemde, hükümet vatandaşlarını sağlık hizmetleri için ödeme yapmaya zorlar. 32 sistemden 12 tanesi bu sisteme sahiptir. Birleşik Krallık, tek ödeyici sosyalleşmiş bir ilaç örneğidir. Hizmetler devlete aittir ve hizmet sağlayıcıları devlet çalışanlarıdır. Diğer ülkeler, hükümet ve özel servis sağlayıcılarının bir kombinasyonunu kullanır.
Altı ülke bir sigorta görevini yürürlüğe koymaktadır. Herkesin işvereni veya hükümeti aracılığıyla sigorta satın almasını gerektirir. Almanya bu sistemin en güzel örneğidir.
Geriye kalan dokuz ülke iki kademeli bir yaklaşım kullanmaktadır. Hükümet, vatandaşlarını temel hükümet sağlık hizmetlerini ödemek için vergilendirir. Vatandaşlar ayrıca ek özel sigorta ile daha iyi hizmetlere başvurabilirler. Fransa en iyi örnek.
Yedi Ülkenin Evrensel Sağlık Planlarının Özeti
Avustralya : Avustralya iki katmanlı bir sistemi benimsedi. Hükümet üçte iki, özel sektör ise üçte birini öder. Kamu evrensel sistemi Medicare denir. Herkes kapsama alır. Bu, öğrencileri ziyaret etmek, sığınmak isteyenleri ve geçici vizesi olanları içerir. Hükümetin ödemeleri başlamadan önce insanlar tazminat ödemek zorundadır. Sakinlerin yarısı daha yüksek bir sağlık hizmeti almak için özel sağlık sigortası için ödeme yapmışlardır. Özel sigortayı 30 yaşına gelmeden satın alanlar ömür boyu indirim alırlar. Hükümet düzenlemeleri yaşlıları, fakirleri, çocukları ve kırsal sakinleri korur.
2016'da sağlık maliyetleri Avustralya'nın gayri safi yurtiçi hasılasının yüzde 9,6'sını oluşturuyor. Kişi başına maliyet 4,798 ABD dolarıydı. OECD, hastaların yüzde 22.4'ünün bir uzmanı görmek için dört haftadan fazla bekleme sürelerini bildirdiklerini bildirmiştir. Öte yandan, hastaların sadece yüzde 7,8'i ilaçları atladı çünkü maliyet çok yüksek. 2015 yılında Avustralya'nın yaşam beklentisi 84,5 idi.
Kanada : Kanada'nın tek ödüllü bir sistemi var. Hükümet, özel bir dağıtım sistemi tarafından sağlanan hizmetler için ödeme yapar. Hükümet, bakımın yüzde 70'ini öder. Özel ek sigorta vizyon, diş bakımı ve reçeteli ilaçlar için ödeme yapar. Hastaneler kamu tarafından finanse edilmektedir. Ödemeden bağımsız olarak tüm sakinlere ücretsiz bakım sağlarlar. Hükümet, maliyetleri kontrol etmek için hastaneleri sabit bir bütçe üzerinde tutar. Doktorlara ücret-servis ücreti karşılığında geri ödeme yapar. Reçeteli ilaçlar için toplu fiyat pazarlığı yapıyor.
2016 yılında, sağlık hizmetleri Kanada'nın GSYİH'sinin yüzde 10.6'sına mal oldu. Kişi başı maliyet 4,752 ABD dolarıydı ve hastaların yüzde 10,5'i maliyet nedeniyle reçeteleri atladı. Hastaların yüzde 56,3'ü bir uzmanı görmek için dört haftadan fazla bekledi. Sonuç olarak, bunu karşılayabilecek pek çok hasta, bakım için Amerika Birleşik Devletleri'ne gitmektedir. 2015 yılında yaşam beklentisi 82,2 idi. Kanada, kanser ve astım ve diyabet için düşük hastane yatış oranları için yüksek sağkalım oranlarına sahiptir.
Fransa : Fransa'nın iki katmanlı bir sistemi var. Zorunlu sağlık sigortası sistemi sağlık harcamalarının yüzde 75'ini kapsamaktadır. Bu hastaneler, doktorlar, ilaçlar ve zihinsel sağlığı içerir. Doktorlar diğer ülkelerden daha az ödenir, ancak eğitim ve sigortaları ücretsizdir. Fransız hükümeti aynı zamanda homeopati, ev aramaları ve çocuk bakımı için de para ödüyor. Bütçe vergisi fonu yüzde 40, gelir vergileri yüzde 30, geri kalanı ise tütün ve alkol vergileridir. Kar amaçlı şirketler hastanelerin üçte birine sahiptir. Hastalar, tutarlı yüksek puanlar verirler.
2016 yılında sağlık hizmetleri GSYİH'nın yüzde 11.0'ına mal oldu. Kişi başı 4.600 dolardı. 2013 yılında hastaların yüzde 49.3'ü bir uzmanı görmek için dört haftadan fazla bekleme sürelerini bildirmiştir. Ancak hastaların sadece yüzde 7,8'i maliyet nedeniyle reçeteleri atladı. 2015 yılında yaşam beklentisi 85,5 yıldır.
Almanya : Almanya'da 130 özel sivil toplum kuruluşu tarafından satılan zorunlu sağlık sigortası var. Hastaneye yatma, ayakta tedavi, reçeteli ilaçlar, akıl sağlığı, göz bakımı ve darülaceze kapsar. Hastaneye yatış, reçeteler ve tıbbi yardımlar için copay'ler vardır. Zorunlu uzun vadeli bakım sigortası vardır. Finansman bordro vergisinden gelir. Hükümet sağlık hizmetlerinin çoğunu öder. Ödemelerin miktarını ve her doktorun tedavi edebileceği kişi sayısını sınırlar. İnsanlar daha fazla teminat alabilir.
2016 yılında sağlık hizmetleri GSYİH'nın yüzde 11,3'üne mal oldu. Bu ortalama kişi başına 5,550 ABD dolarıydı. Hastaların sadece yüzde 3.2'si reçete maliyetinden dolayı atlandı. Ayrıca, hastaların yüzde 11,9'u bir uzmanı görmek için dört haftadan fazla bekleme sürelerini bildirdiler. Ancak çoğu Alman, pratisyen hekimlerle gelecek gün veya aynı gün randevu alabilir. 2015 yılında yaşam beklentisi 83,1 idi.
Singapur : Singapur'un iki katmanlı sistemi dünyanın en iyilerinden biri. Üçte ikisi özel ve üçte biri kamu harcamalarıdır. Beş sınıf hastane bakımı sağlar. Hükümet, düşük maliyetli veya ücretsiz bakım sağlayan hastaneleri yönetir. Tüm sağlık sisteminin maliyetini kontrol eden düzenlemeler belirler. İnsanlar bir ücret karşılığında daha yüksek düzeyde lüks bakımı satın alabilirler. İşçiler maaşlarının yüzde 20'sini üç tasarruflu tasarruf hesabına öderler. İşveren, hesaba% 16 daha ödeme yapıyor. Bir hesap konut, sigorta veya eğitim yatırımı içindir. İkinci hesap emeklilik tasarrufları içindir ve üçüncüsü sağlık hizmetleri içindir. Medisave hesabı gelirlerin% 7-9,5'ini toplar, faiz kazanır ve 43.500 $ 'lık gelirle kapatılır. Nüfusun yüzde 90'ından fazlası, bir felaket sigortası programı olan Medishield'a kaydolmaktadır. Medif ve Medishield hesaplarının tükenmesinden sonra Medifund sağlık masraflarını karşılar. Eldershield evde bakım için para ödüyor. Bir çalışan 40 yaşına geldiğinde, bir miktar gelir otomatik olarak hesaba yatırılır.
2009 yılında Singapur GSYİH'sının yüzde 4,9'unu sağlık hizmetleri için harcadı. Kişi başına 2000 dolar. 2015 yılında yaşam beklentisi 83,1 idi.
İsviçre : Ülke, tüm sakinleri kapsayan zorunlu sağlık sigortasına sahiptir. Bakımın kalitesi dünyanın en iyilerinden biridir. Kapsam, rakip özel sigorta şirketleri tarafından sağlanmaktadır. İnsanlar daha iyi hastanelere, doktorlara ve olanaklara erişmek için gönüllü sigorta satın alabilirler. Hükümet, ülkenin sağlık hizmetlerinin yüzde 60'ını öder. Diş bakımı kapsamında değildir. Vizyon sadece çocuklar için kaplıdır. Hükümet, düşük gelirli ailelere yönelik primleri, toplamın yaklaşık yüzde 30'unu desteklemektedir. Hizmetler için yüzde 10'luk bir teminat maliyeti ve yüzde 20'si uyuşturucu için. Bu cepten harcamalar, annelik bakımı, koruyucu bakım ve çocuk hastaneye yatış için feragat edilir. Hükümet fiyatları belirler.
2016 yılında sağlık harcamaları GSYİH'nın yüzde 12,4'üydü. Kişi başı 7,919 ABD dolarıydı. Maliyet nedeniyle reçete atlayan hastaların yüzde 11,6'sı vardı. Ayrıca, hastaların yüzde 20,2'si bir uzmanı görmek için dört haftadan fazla bekleme sürelerini bildirdiler. 2015 yılında yaşam beklentisi 83,4 idi.
Birleşik Krallık : Birleşik Krallık'ın tek ödeyici sosyalleşmiş tıbbı vardır. Ulusal Sağlık Servisi hastaneleri işletir ve doktorları çalışan olarak öder. Hükümet, genel vergiler yoluyla maliyetlerin yüzde 80'ini öder. Diş, darülaceze bakımı ve bazı uzun süreli bakım ve göz bakımı dahil olmak üzere tüm tıbbi bakımları karşılar. Uyuşturucu için bazı eşyalar var. Tüm sakinler ücretsiz bakım alırlar. Ziyaretçiler acil durumlar ve bulaşıcı hastalıklar için bakım alırlar. Seçmeli tıbbi prosedürler için özel sigorta mevcuttur.
2016 yılında sağlık maliyetleri GSYİH'nın yüzde 9,7'sini oluşturuyordu. Maliyet kişi başı 4,193 ABD dolarıydı. Hastaların sadece yüzde 2,3'ü reçete maliyetinden dolayı atlamıştı. Ancak hastaların yüzde 29.9'u bir uzmanı görmek için dört haftadan fazla bekleme sürelerini bildirdiler. Fiyatları düşük tutmak için bazı pahalı ve nadir ilaçlar mevcut değildir. Hastaneler uzun bekleme süreleriyle kalabalık olabilir. 2018 yılında, grip salgını bekleme sürelerini 12 saate uzattı. Ancak, bebek ölüm hızları gibi çoğu sağlık önlemi ortalamadan daha iyidir. 2015 yılında yaşam beklentisi 81,2 idi.
Amerika Birleşik Devletleri ile Karşılaştırma
Amerika Birleşik Devletleri devlet tarafından işletilen ve özel sigortaların bir karışımı var. Hükümet, maliyetin çoğunu öder, fakat aynı zamanda Obamacare aracılığıyla özel sağlık sigortasına da para yardımı yapar. Maliyetlerin üçte biri, hasta bakımı değil, idare içindir. Sağlık hizmeti sağlayıcıları özeldir. Vatandaşların yüzde altmışı işverenlerinden özel sigorta alıyor. On beş yüzde 65 yaş ve üstü için Medicare alır. Federal hükümet ayrıca düşük gelirli aileler için Medicaid ve çocuklar için CHIP'yi de finanse ediyor. Gaziler, Kongre ve federal çalışanlar için öder. Bütün bunlara rağmen, kapsama alanı olmayan 28 milyon Amerikalı var. Ya Obamacare görevinden muaftırlar veya sigortayı karşılayamazlar.
2016 yılında sağlık hizmetleri GSYİH'nın yüzde 18'ine mal oldu. Bu kişi başı 9.892 ABD dolarıydı. Hastaların tam olarak yüzde 18'i reçete maliyetinden dolayı atlamıştı. Ancak hastaların sadece yüzde 4,9'u bir uzmanı görmek için dört haftadan fazla bekleme sürelerini bildirmiştir. 2015 yılında yaşam beklentisi 79.3 yıldır. Üçüncü ölüm sebebi tıbbi bir hataydı. Bakım kalitesi düşüktür. Birleşmiş Milletlere göre 28. sırada.
Amerika Birleşik Devletleri neden bu kadar yüksek maliyetlere ve düşük kaliteye sahip? Çoğu hasta tıbbi hizmetlerini ödemiyor. Sonuç olarak, doktorlar ve hastane prosedürleri için fiyat alışverişi yapamazlar. Tedarikçilerin daha düşük maliyetler sunması için rekabetçi bir neden yoktur. Hükümet Medicare ve Medicaid tarafından kapsananlar için daha düşük fiyatlar pazarlık edebilir. Ancak rakip sağlık sigorta şirketlerinin aynı kaldıraçları yoktur.
Sigorta ve ilaç şirketleri statükoyu korumak istiyorlar. Hükümetin fiyatları kısıtlamasını istemiyorlar. Evrensel sağlık hizmetlerini önlemek için lobi yapıyorlar. Ancak Amerikalıların yüzde 60'ı herkes için Medicare'yi istiyor. California, Ohio, Colorado, Vermont ve New York eyaletlerinde evrensel sağlık hizmetlerine doğru ilerliyorlar.
Evrensel Sağlık Karşılaştırma Tablosu
| ülke | tip | GSYİH'nın% 'si | Kişi başına | Bekle 4+ hafta | Bebek ölüm hızı | WHO Sıralaması |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Avustralya | 2-katmanlı | % 9.6 | $ 4798 | % 22 | 3.1 | 32 |
| Kanada | Tek | % 10.6 | $ 4752 | % 56.3 | 4.3 | 30 |
| Fransa | 2-katmanlı | % 11.0 | $ 4,600 | % 49.3 | 3.2 | 1 |
| Almanya | manda | % 11.3 | $ 5550 | % 11.9 | 3.2 | 25 |
| Singapur | 2-katmanlı | % 4.9 | 2.000 $ | 2.2 | 6 | |
| İsviçre | manda | % 12.4 | $ 7919 | % 20.2 | 3.6 | 20 |
| UK | Tek | % 9.7 | $ 4193 | % 29.9 | 3.7 | 18 |
| BİZE | Özel | % 18.0 | $ 9892 | % 4.9 | 5.6 | 37 |
Amerika'da Evrensel Sağlık Bakımının Kısa Tarihi
1993 yılında, Başkan Clinton Medicare bütçesini düşürmek için evrensel sağlık hizmetleri için itti. İlk Lady Hillary Clinton inisiyatifin öncülüğünü yaptı. Hillarycare amacına ulaşmak için yönetilen bir rekabet stratejisi kullandı. Hükümet, doktor faturalarının ve sigorta primlerinin masraflarını kontrol edecektir. Sağlık sigortası şirketleri en iyi ve en düşük maliyetli paketleri sağlamak için yarışırlardı. Plan, doktorlar, hastaneler ve sigorta şirketlerinden Kongre geçmek için çok fazla dirençle karşılaştı.
2008 cumhurbaşkanlığı kampanyasında, Senatör Barack Obama evrensel sağlık kapsamını önerdi. Obama'nın sağlık reformu planı , Kongre tarafından beğenildiği gibi, halka açık bir program önerdi. İnsanlar hükümet tarafından işletilen "kamu opsiyonunu" satın alabilir veya değişim karşılığında özel sigorta satın alabilirler. Önceden var olan bir durum nedeniyle hiç kimse sağlık sigortasını reddedemez. Federal hükümet, Medicaid için finansmanı artıracaktı. Medicaid için hak kazanmak için çok fazla çaba harcayanlara sübvansiyonlar sağlayacaktır. Bütün bu faydalara rağmen, birçok insan federal hükümetin bu hayatlarına girmesinden korkuyordu. Sosyalleşmiş tıbbın yolunu aştığını söylediler.
2009'da bir kez seçildiğinde, Obama Amerika Planı için Sağlık Hizmetleri adı verilen genel sağlık hizmetini önerdi. İsteyen herkes için Medicare'ye benzer sağlık sigortası yaptı. Mevcut sağlık sigortalarından memnun olanlar bunu koruyabilirdi. Federal hükümetin büyüklüğü, düşük fiyatlar için pazarlık yapabileceğini ve verimsizlikleri azaltabileceğini ifade etti. Sigortasız birlikte toplanarak sigorta riskini azaltmıştır.
Aylık primler bir birey için 70 dolar, bir çift için 140 dolar, tek ebeveynli bir aile için 130 dolar ve diğer tüm aileler için 200 dolardı.
İşverenlere de bir seçenek verdi. En azından Obama'nın planı kadar iyi sağlık sigortası sağlasaydı, sahip oldukları şeyi korudular. Aksi takdirde, işverenler, Obama planının ödemesine yardımcı olmak için işsizlik tazminatına benzer şekilde yüzde 6 oranında bordro vergisi ödemişlerdir. Serbest çalışan işçiler de benzer bir vergi ödediler.
Zihinsel, anne ve çocuk sağlığını kapsıyordu. Kayıtlılar tarafından ödenen yıllık cepten harcama masraflarını sınırlandırdı ve doğrudan ilaç teminatı sağladı. Federal yönetilen bir değişim sağlık bakım bilgilerini düzenledi. Obama ayrıca sağlık hizmetleri hasta bilgisini tamamen elektronik bir sistem altında modernize etme sözü verdi.
Plan, sağlık bakım maliyetlerini yılda yüzde 1,5 oranında düşürme sözü verdi. Federal hükümet düşük fiyatlar için pazarlık yapabilir ve verimsizlikleri azaltabilir. Daha düşük sağlık maliyetleri, 2020 yılında aile başına 2.600 $ daha, 2030 yılına kadar ise 10.000 dolar tasarruf sağlamıştır. Bütçe açığını 2040 yılına kadar GSYİH'nın yüzde 6'sı oranında azaltmıştır. Bu, işsizliği yılda yüzde 0,25 oranında azaltarak 500.000 iş yaratacaktır.
Obama'nın 2009 sağlık planı, sigortasız kişiler tarafından acil servise ziyaretleri azaltacaktır. Bu, yılda 100 milyar dolar ya da GSYİH'nın yüzde 0.6'sını kurtardı. Devlet destekli sağlık sigortası, bu yükü küçük işletmelerden kaldırdı. Daha rekabetçi olmalarına ve daha yüksek vasıflı işçiler çekmelerine izin verebilirdi.
Yine, çok fazla insan evrensel sağlık hizmetlerinden korkuyordu. 2010 yılında, Kongre Hasta Koruma ve Uygun Bakım Yasasını geçti . Amerikalıların yarısından fazlası (yüzde 57) ACA'nın evrensel sağlık hizmeti olduğunu yanlış düşünmektedir. Almanya'nın planına benzer şekilde zorunlu sağlık sigortası yaptırmaya çalıştı. Fakat çok fazla muafiyete izin verdi. Ayrıca, devletlerin Medicaid'i genişletip genişletmeyeceklerine karar vermelerine de izin verdi. Sonuç olarak 13 milyon insanın sigortası yok. Trump’ın vergi planı , 2019’daki görevi kaldırıyor.