Hillarycare: Ne Oldu ve Neden Başarısız Oldu?
Hillary Clinton , tasarısını geliştiren Ulusal Sağlık Reformu Görev Kuvveti'ne başkanlık etti.
Bill'in vizyonunu detaylandırmak için Görev Gücü'nün direktörü Ira Magaziner ile çalıştı. Ayrıca, Sağlık Güvenliği Yasası'nın Kongre'den geçmesini de talep etti. Clintons'un sağlık reformu çabalarının kamusal yüzü oldu.
Sağlık Güvenlik Yasası Özeti
Hillarycare amacına ulaşmak için yönetilen bir rekabet stratejisi kullandı. Hükümet, doktor faturalarının ve sigorta primlerinin masraflarını kontrol edecektir. Sağlık sigortası şirketleri, şirketlere ve bireylere en iyi ve en düşük maliyetli paketleri sağlamak için rekabet eder. Bu, hükümetin doktorlarla, hastanelerle ve diğer sağlık sağlayıcılarıyla doğrudan sözleşme yaptığı Medicare'den farklıdır. Medicare, tek ödeyen bir sistem olarak bilinir.
Hillarycare amacını üç özellik kullanarak gerçekleştirecektir: evrensel kapsama , bölgesel sağlık ittifakları ve ulusal bir sağlık kurulu.
Evrensel kapsama
Evrensel kapsam, herkesin sağlık sigortası yaptırdığından emin olmak için bir öneriydi.
Sigorta şirketleri artık mevcut koşullara sahip olanları kapsama alanını reddedemezler. Sağlık sigortası şirketleri için bu işi yapmak için, aynı zamanda herkesin sağlık sigortası yaptırması gerektiği anlamına geliyordu. Bu ABD vatandaşları ve yerleşik yabancılar dahil.
Çoğu insan sigortalılarını işverenlerinden alırdı, çünkü tüm işverenlerin her çalışanına sağlık sigortası temin etmesi gerekiyordu.
Sağlık Bakım Kuruluşlarını kullanabilir veya Tercih Edilen Tedarik Kuruluşlarını veya özel tasarlanmış bir avantaj paketi sunabilirler. Sağlık sigortası şirketleri iş için rekabet ederdi.
İşsiz insanlar, bölgesel sağlık ittifaklarından kendi başlarına sağlık sigortası satın alabilirler. Federal hükümet düşük gelirli insanlar için maliyetleri destekleyecekti .
Bölgesel Sağlık İttifakları
Bölgesel Sağlık İttifakları devlet bazlı sağlık sigortası satın alma gruplarıydı. Federal hükümet, devletleri bunları idare etmek için finanse edecekti. İttifaklar ya özel kar amacı gütmeyen kuruluşlar ya da devlet kurumları olabilir. Tüketiciler için aracı olarak hareket ederler ve sağlık sigortası sağlayıcıları ile kendi alanlarına ilişkin planlar sağlamak için sözleşme yaparlar. İttifaklar, sağlık hizmeti sağlayıcılarına yönelik fiyatları bir hizmet başına ücrete göre belirleyerek maliyetleri kontrol edecektir. Ayrıca topladıkları primlerin fiyatını da belirlediler. Devletler, işverenlerden ve çalışanlardan alınan tüm primlerin ödenmesini sağlamakla suçlandı. 5000'den fazla tam zamanlı çalışanı olan şirketler, ittifakların dışında kendi sigortalarını sağlayabilirler.
Ulusal Sağlık Kurulu
Ulusal Sağlık Kurulu yeni bir federal ajans oldu. Ülke için toplam sağlık harcamalarına bir sınır koydu.
Bu sağlık sigortası primlerini düzenlediği anlamına geliyordu. Bireyler için, maksimum yıllık cepten harcamalara sınırlar koymaktadır.
Ayrıca asgari kapsama şartlarını belirledi. Bu, bağışıklama, Pap smear ve kolesterol taraması gibi birçok ücretsiz koruyucu hizmetleri içermekteydi. Ayrıca mamogramları, kan testlerini ve periyodik tıbbi muayeneleri de kapsayacaktır. Önleyici bakım, acil servise pahalı bir yolculuk yapmadan önce kronik hastalıkları teşhis ederek ve tedavi ederek sağlık bakım maliyetlerini düşürür.
Zaman çizelgesi
- Eylül 1992: Bill Clinton, bir kampanya konuşmasında sağlık reformu konseptini tanıttı.
- Ocak 1993: Hillary Ulusal Sağlık Reformu Çalışma Grubu'na başkanlık etti. Clinton danışmanı Ira Magaziner çabaları yönetti. Görev Gücü 500 üyeye sahipti.
- Şubat 1993: Amerikan Hekimler ve Cerrahlar Birliği, tasarıyı durdurmak için bir dava açtı. Örgüt, Görev Gücünün işlemlerinin çok özel olduğunu iddia etti.
- Mayıs 1993: Hillary planı 52 senatöre sundu. Cumhuriyetçiler, yönetimin onlarsız planı geliştirmek için çok ileri gittiğini düşünüyordu. Görev Gücü çözüldü.
- Haziran 1993: Hillary, sağlık reform planını desteklemek için Johns Hopkins Üniversitesi Tıp Okulu'nun yüzüncü yıl kutlamalarında 600 doktorla bir araya geldi.
- 23 Eylül, 1993: Başkan Clinton, kongreyi Kongre'ye bir konuşmada resmen sunmuştur.
- Ekim 1993: "Harry & Louise" reklamları, Hillarycare'in çok karmaşık ve tehlikeli olduğu konusunda seçmenleri ikna etti. Destek buharlaştırılmış. Birçok Kongre Demokratları yönetim planını desteklemek yerine kendi önerilerini sundular.
- 20 Kasım 1993: Senato Çoğunluk Lideri George Mitchell, Kongreye S.1757 (103.): Sağlık Güvenlik Yasası'nı getirdi.
- 8 Aralık 1993: Başkan Clinton Kuzey Amerika Serbest Ticaret Anlaşması'nı imzaladı . Bu, pek çok sendikayu üzdü, dahası Hillarycare'e olan desteği daha da zayıflattı.
- 26 Eylül 1994: Senatör Mitchell Yasayı ilan etti ve diğer tüm sağlık reformu önerileri öldü.
- Ocak 1998: Tasarı geçtiyse, bu durum devletlerin bölgesel sağlık ittifakları kurması için son tarih olabilirdi.
- 2003: Fatura geçmiş olsaydı, çalışanlar standart paketi aşan sağlık yararlarına gelir vergisi ödeyeceklerdi.
Neden Yenildi?
- Doktorlar sigortalı HMO'lara zorlanma konusunda endişeli. Fiyatlandırma, bakım ve tedavi üzerinde tamamen kontrollerini kaybedeceklerinden korktular. Bunun yerine, sağlık sigortası şirketleri, neyin kapsanacağını ve kimin kime verileceğini dikte edeceklerdir. Bu, AAPS'nin Federal Danışma Komitesi Yasasını ihlal ettiği için Görev Gücü'ne dava açmasının gerçek sebebi olduğuna inanılıyor.
- Kongre, faydaların sayısı konusunda endişeliydi. Bütçe açığına çok fazla katkıda bulunacağını düşündüler.
- Amerikan halkı, 1993 yılına kadar sağlık hizmetleri maliyetinden endişe duymuyordu. Bu durgunluk sona erdi ve insanlar işe geri dönüyordu.
- İşçi sendikaları bu girişimi desteklemedi. NAFTA'yı imzaladığı için Başkan'a kızdılar . Üreticiler, üreticiler onları düşük maliyetli Meksika'ya taşıdıklarında işlerini kaybetti.
Ekonomiyi Nasıl Değiştirdi?
Başarısız tasarının bölümleri yasa haline geldi. 1996 tarihli Sağlık Sigortası Taşınabilirlik ve Sorumluluk Yasası, çalışanların işlerini kaybettikten sonra 18 ay boyunca şirket destekli sağlık sigortası planlarını korumalarına izin verdi. Massachusetts Demokrat Senatörü Edward Kennedy ve Kansas Cumhuriyetçi Senatör Nancy Kassebaum, HIPAA'yı önerdi.
Hillary, Senator Kennedy ve Orrin Hatch'in Çocuk Sağlığı Sigortası Programını tanıtmaya ikna etti. CHIP, Medicaid'e hak kazanmak için çok fazla para kazanan ailelerdeki çocuklar için sübvanse edilmiş sağlık sigortası sağlar. Şimdi sekiz milyon çocuğu kapsamaktadır. Ayrıca, devletlerin programı tanıtmasına ve alıcıları kaydetmesine yardımcı olmak için bir sosyal yardım programı için 1 milyar dolar ekledi.
Hillarycare, ulusun Hillary imajını kalıpladı ve olumsuz oldu. Carl Bernstein'ın biyografisi Ücretli Bir Kadın, Hillary'ın gizliliğinin ve katılığının, planın Kongre'deki başarısızlığından sorumlu olduğunu söyledi. Gerçekte, tasarının karmaşıklığı, projeye dahil olan tüm yönetim personeli arasında sürtüşmeler yarattı. Basın, Hillary'nin Beyaz Saray'daki çabalarını kontrol etme konusundaki kişiliğini suçladı.
Ayrıca Amerika'da sağlık reformu için bir örnek oluşturdu. 2010 yılının Hasta Koruma ve Uygun Bakım Yasası, Hillarycare ile aynı özelliklere sahiptir. Başkan Obama ve ekibi, ACA'yı Kongreye ve Amerikan halkına nasıl sunacaklarına dair Clinton'un hatalarından haberdar oldular.
Hillarycare Versus Obamacare
Benzerliklere rağmen, Hillarycare ve Oba macare arasında birçok fark var. Bu grafik her bir planın bileşenlerini göstermektedir:
| özellik | Hillarycare | obamacare |
|---|---|---|
| Evrensel kapsama | Tüm işverenler | Çoğu işveren |
| Önceden var olan koşullar | Evet | Evet |
| İşveren olmayan sigorta kapsamı | Bölgesel sağlık ittifakları | Sağlık sigortası değişimleri |
| Sigorta güvencesi | Evet | Evet |
| Evrensel görev | Evet | Evet |
| Gerekli kapsama | Evet | 10 temel sağlık yardımı |
| Düşük gelirli sübvansiyonlar | Federal hükümet tarafından sağlanan | Genişletilmiş Medicaid |
| Üst düzey sigorta vergisi | Gelir vergisi | İşletmelerde cadillac vergisi |
| Önleyici Bakım Odaklı | Evet | Evet |
| Tarafından finanse edildi | Bütçe açığı | Obamacare vergileri |
| Doktorlar ödeme | Servis ücreti | Hasta sağlığı |
| sağlık sigortası | "Çörek deliği" mevcut değildi | "Çörek deliği" ni ortadan kaldırın |