Trump'ın Sağlık Bakım Politikaları Sizin İçin Premium Fiyatları Nasıl Yükseltir?
Bu planlar genç ve sağlıklı insanlar için cazip olduğundan, değişiklik kapsamlı planlar için primlerde artışa neden olacaktır.
11 Ocak 2018'de, yönetimi, devletlerin Medicaid alıcılarına iş gereksinimleri getirmesine izin verdi. Bu izni en az 10 devlet istedi. İş sahibi, bakıcı veya okulu olmayan “yetenekli” alıcılar için faydalarını keseceklerdir.
Bu şart Medicaid alıcılarının yüzde 95'ini etkilemeyecektir. Yüzde altısı 18 yaşından küçük veya 65 yaşından büyüktür. En az yüzde 10'u engelli, bakıcılar veya öğrencilerdir. Gereklilik, ACA'nın faydalarını arttırdığı çocuksuz yetişkinlerin küçük yüzdesini hedeflemektedir.
İdare, devletleri diğer Medicaid değişikliklerini yapan feragatnameleri sunmaya teşvik etti. Örneğin, devletler Medicaid alıcılarının primlerini tahsil etmeyi istemiştir. Diğer zaman alıcıları faydaları almak sınırlamak istiyorum.
Hala başka zorunlu ilaç testi ister.
Görev süresinin kaldırılması
22 Aralık 2017'de Başkan Trump vergi kesintileri ve iş kanunu imzaladı. Sağlık sigortası almayanlar için Obamacare vergisini yürürlükten kaldırır. Bu sağlıklı insanlar için sigorta almak için teşvik kaldırır. CBO'nun tahminen 13 milyon insan kapsama alanını azaltacaktır.
Sağlık hizmetleri maliyetleri artacaktır çünkü prim ödeyen daha az sağlıklı insan olacaktır. Sağlık sigortası şirketleri sadece daha sert insanlarla kalacak.
Görev süresinin kaldırılması, daha az sayıda kişinin kronik hastalıklar için koruyucu bakım veya tedavi alacağı anlamına gelir. Durumlarının sağlık krizi yaratması daha olasıdır. Birinci basamak sağlık hizmetleri yerine pahalı acil durum odalarını kullanacak ve herkes için masraflar doğuracak. Bir çalışma primlerin önümüzdeki üç yıl içinde yüzde 35 ile yüzde 94 arasında artacağını öngörüyor. Güney ve Ortabatı'nın bölümleri fiyat artışlarının büyük bir kısmını taşıyacak.
Trump'ın İcra Emri Weakens Obamacare
12 Ekim 2017'de, Başkan Trump Obamacare'yi beş şekilde değiştirmek için bir yönetici emri imzaladı. Bu değişiklikler Ocak 2018'de yürürlüğe girmiştir.
Öncelikle, emir Sekreteri Çalışma İlişkileri sağlık planlarına erişimi genişletmeye yönlendiriyor. Bunlar ticaret grupları, küçük işletmeler ve diğer derneklere sunulan politikalardır. Sipariş, bu sağlık planlarını oluşturabilecek grup türlerini genişletir. Ayrıca, kapsamı reddetmelerini veya önceden var olan koşullara sahip olanlara daha fazla ücret almamalarını da yasaklar. Diğer ülkelerdeki politikaları satın almak için dernek sağlık planlarına izin verir.
Sipariş, sağlık sigortası şirketlerinin devlet hatlarında politika satmalarına izin vermek için bir kampanya sözü veriyor. Her devletin belirli düzenlemeleri vardır. Bu, ulusal sigorta şirketlerinin farklı eyaletlerde faaliyet göstermesini pahalı hale getiriyor. Sonuç olarak, beş şirket sigortalı nüfusun yarısına hizmet ediyor. Artan rekabet bu şirketlerin tekel gücünü azaltmalı ve maliyetleri düşürmelidir.
Ancak yürütme düzeni bunun tersini yapabilir. Büyük şirketler, mevcut politika çerçevesinde devlet hatlarında faaliyet gösteren tek şirket. Bunu yapmaları daha da kolaylaşırsa fiyatları yükseltirler. Daha da korkutucu olmak, yeni politikaların yakından düzenlenmesi anlamına gelmez. İdare, onları Ekonomik Bakım Yasasının kurallarından ve devlet lisanslarından muaf tutacaktır.
Sonuç olarak, planların ACA'nın 10 temel faydasını sunması gerekmeyecek.
Yaşam süresini ve yıllık limitleri yeniden oluşturabilirler. Bu planlar 1990'ların başında yaptıkları gibi görünebilir. Ödenmemiş tazminat olarak 398.000 kişiyi 123 milyon dolar ile terk ettiler.
Eğer bu kural yürürlüğe girerse, insanları borsalarda sunulan sigortadan uzaklaştırabilir. Daha az fayda sağlasalar bile düşük maliyetli ilişki planlarına akın ederlerdi. ACA-uyumlu planlar en hasta insanlarla takılırdı. Bu, otomatik sigorta şirketlerine sadece araba kazalarında bulunanları sigortalamalarını istemektir. Bu, sigorta şirketlerini oranlarını yükseltmeye veya borsalardan düşmeye zorlar.
Sipariş, şirket sponsorluğundaki planlarla da etkilenebilir. ACA, işverenlerin herhangi bir eyaletten bir kapsama planı seçmelerine izin verir. ACA, bütün planların aynı faydalara sahip olmasını gerektirdiğinde önemli değildi. Ancak, işverenler daha az fayda sağladıkları için yeni planlara akın edebilirler, çünkü daha az mal olurlar.
İkincisi, Trump'un yürütme emri, Çalışma Sekreterinden kısa vadeli sağlık planları üzerindeki kısıtlamaları hafifletmesini talep etmektedir. Obamacare kapsamında, bu politikalar üç aydan fazla sürmeyebilir. Trump onların 12 aya kadar sürmesini istiyor. Şubat 2018'de, Trump yönetimi, bu değişikliği yürürlüğe koyma planlarını teklif etti.
Üçüncü olarak, emir, İşçi Sekreterinin işverenlerin “sağlık geri ödeme düzenlemeleri” için vergi öncesi dolar kullanmalarına izin vermesini istemektedir . Bunlar, işçilerin herhangi bir tıbbi masraf için ödeme yapmasına yardımcı olmaktadır. Obamacare'de , işçiler sadece kurallarına uygun sağlık politikalarını ödeyebilirler.
Dördüncüsü, sipariş, sigorta ve hastane endüstrilerinde konsolidasyonu sınırlamanın yollarını bulmak için bir çalışma başlatıyor.
Beşinci olarak, ajansları, sağlık hizmetlerinde rekabeti ve seçimi artırmak için ek yollar bulmaya yönlendirmektedir.
Alexander- Murray Planı
12 Ekim 2017'de Başkan Trump, 6 milyon düşük gelirli müşteri için kesinti ve kopuşlardan feragat eden sigortacıları geri ödemeyi durdurdu . Hed, bu ACA sübvansiyonlarını karşılamak için fonların ödenmemesi nedeniyle Kongre'yi suçladı. Bir çalışma, sigorta şirketlerinin 3.2 milyon kişiyi kapsamalarına izin verdiğini gösterdi. Bunun sonucunda, herkes için daha düşük primler için yüzde 20-40 oranında yeterli gelir sağlanacaktı.
17 Ekim 2017'de, Senator Lamar Alexander, R-Tenn ve Patty Murray, D-Wash, Obamacare'yi bu son saldırıdan kurtarmak için iki partili bir anlaşma yaptı. Alexander-Murray anlaşması, sübvansiyonları 2019'a kadar devam ettirecekti. Sağlık sigortası değişimini teşvik etmek için 106 milyon dolar geri ödemeye çalıştı. Sigortacılar 30 ya da daha büyüklere felaket planları sunabilir. Devletlerin 1332 feragatname alma gereksinimlerini gevşetti. Obamacare'in önceden var olan şartlara sahip olanlar için fiyatları arttırmadan 10 temel faydasını karşılamak için sigorta poliçeleri gerekliydi. Alexander-Murray onaylanmadı.
Trump geri ödemeleri durdurduğunda, sigorta şirketleri müşterilerinin primlerini yüzde 20 oranında artırmaları gerektiğini söyledi. Onları borsalarda tutmak için devletler oran artışlarını onaylamak zorunda kaldı. Örneğin, Kentucky, Mississippi ve Virginia yüzde 25'lik bir oran artışını onayladı. ACA sübvansiyonları birçok kişi için bu artışları kapsayacaktır. Ama bu açığı ekler. Kongre Bütçe Ofisi, Trump’ın hareketinin hükümete önümüzdeki 10 yıl içinde en az 194 milyar dolara mal olacağını tahmin ediyor.
ACA'yı zayıflatmak için diğer Trump çabaları
Trump, Kongre'den Obamacare'nin yerini alacak bir plan oluşturmasını istedi. 2017 boyunca birçok alternatif önerdi. Hiçbiri geçemeyecek kadar oy alamazdı.
22 Eylül 2017'de, Trump yönetimi, 1 Kasım 2017'de, açık kayıtların ilk gününde 12 saat boyunca sağlık sigortası değiş tokuşlarını kapatacağını açıkladı. Bu, her pazar günü “bakım kesintileri” için gece yarısından öğlene kadar değiş tokuşları kapatacaktı. 10 Aralık 2017 hariç açık kayıt
Trump yönetimi, insanların kaydolmasına yardımcı olmak için gerekli olan finansmanı ve personeli kesti . Reklamda 5 milyon dolarlık kesinti yaptı. Ayrıca YouTube ve Twitter'da ACA hakkında olumsuz mesajlar yayınladı. Yine de, federal mübadele üzerindeki 39 eyalette 8,7 milyon kişi kayıt için kaydoldu. 2016’dan 0,5 milyon daha azdı.
Başkan , sigorta almamaları durumunda insanların kaymasına izin vermek için İç Gelir Servisini yönetti .
İlk 100 gününde , Başkan Trump Obamacare'nin "yükünü hafifletmek" için bir idari emir imzaladı . Ajanslar, ACA düzenlemelerini kaldırmak için mevcut yasada yapabilecekleri şeyleri yapmalarını istedi.
Trump'ın Eylemleri Nasıl Etkiliyor?
Eğer sağlıklıysanız, Trump'ın hareketleri maliyetlerinizi düşürebilir. İlk olarak, artık yeni vergi planının altında cezayı ödemek zorunda değilsiniz. İkincisi, daha az maliyetli olan ancak tüm 10 ACA avantajını sunmayan kısa vadeli veya birleşme planı satın alabilirsiniz. Hasta olursanız, planın yıllık veya ömür boyu sınırını aşabilirsiniz. O zaman Obamacare sigortasını çok daha yüksek bir fiyata satın almanız gerekiyor.
Kronik bir hastalığınız varsa, maliyetleriniz artacaktır. Bunun nedeni, borsalardaki ACA planlarına güvenmeniz gerektiğidir. Sağlıklı müşteriler bu planları terk ettikçe, şirketler fiyatları kârlı kalmak için yükseltir.
Ulusal sağlık hizmetleri maliyetleri Obamacare'ye göre daha hızlı artacaktır . ACA ile maliyetler yılda yaklaşık yüzde 5 arttı. 2014 yılında yüzde 5,3 arttı. 2015 yılında yüzde 5,8 arttı. 2007 yılında yüzde 6,5 arttı. 2000'den 2004'e kadar, sağlık maliyetleri her yıl yüzde 7 arttı. Obamacare, yüksek maliyetli acil servis bakımına ihtiyaç duymadan daha fazla kişinin düşük maliyetli koruyucu bakım almasına yardımcı oldu.
Trump'ın planı da borç ekleyebilir. Sigorta maliyetleri arttıkça, sübvansiyonların maliyeti de artacaktır. Bu açık ve borç artırır.
Arka fon
ACA'nın genişlemesi sağlık hizmeti sektörüne birçok yeni müşteri getirdi. Müşterileri uzaklaştıran tüm değişikliklere karşı çıkıyor. Bu nedenle yalnız, Trump'ın planlarından bazılarına karşı çıkıyorlar.
Hastane grupları, Trumps'ın planlarını belirli nedenlerle karşılar. Acil servis odalarının artmasını istemiyorlar. Genişletilmiş Medicaid altında koruyucu bakımın geri çekilmesinin bir zamanlar gerçekleşeceğinin farkına varırlar.
Sağlık sigortası lobisi, Amerika Sağlık Sigortası Planları, Medicaid finansmanına yapılan indirimlere karşı çıkıyor. Sanayi, desteklemediği herhangi bir plana karşı dava açacaktı. Obamacare'nin oluşturulmasında önemli bir rol oynamıştır. Örneğin, bireysel görevden sorumluydu. Sigorta şirketleri, hükümetin sağlıklı olduğunu da iddia etmedikçe hasta olanları sigortalamıyordu.
Trump Mevcut Planlarda Artık Vaat Vermiyor
Mart 2017'de Trump, Medicare'nin ilaç şirketleri ile daha düşük reçeteli ilaç fiyatlarını müzakere etmesini istediğini duyurdu. Bunu yapmak için Kongre, Medicare Part D'yi kuran eylemi değiştirmek zorunda kalacaktı. Medicare’in müzakere etmesini yasakladı. İlaç şirketleri, yeni tedavilerin araştırılması ve geliştirilmesi için fon sağlamaya ihtiyaç duyduklarını söylediler. CBO, Medicare’in pazarlık yaparak çok fazla tasarruf sağlayamayacağını keşfetti. Çünkü sağlık sigortası şirketleri zaten çok fazla müzakere yapıyor.
Geçmişte, Trump şu dört fikirden bahsetmiştir, ancak şu andaki kongre planlarında bulunmamaktadır.
1. Mevcut Medicare ve Sosyal Güvenlik faydalarını sağlam tutun . Bu faydalar zorunlu bütçenin bir parçasıdır. Onlar önceki Kongre Eylemleri tarafından yaratıldı ve bir başkan tarafından değiştirilemez. Yükselen sağlık bakım masraflarını çözmez.
2. Evrensel “piyasaya dayalı” bir plan sunun . Trump başlangıçta Federal Çalışanlar Sağlık Faydaları Programına benzer bir dizi seçenek sunmak istiyordu. 2016 yılında, Medicare'i genişletmeyi önerdi. Obama'nın orijinal sağlık reformu planında bu vardı . Pek çoğu, evrensel kapsama , özellikle de bunu sosyalizmin bir işareti olarak görüyorsa karşıttır . Bu Hillarycare'in başarısız olmasının bir sebebiydi .
3. Sağlık hizmeti sağlayıcılarının hizmetlerini fiyatlandırmasını talep edin . Bu, insanların en iyi değeri elde etmelerini sağlar. Yarışma fiyatları düşürmeli.
4. Tüketicilerin yurtdışında uyuşturucu satın almasına izin verin . Yarışma uyuşturucu fiyatlarını düşürmeli.
Diğer Trump Politikaları: Göç | İşler Büyüme | NAFTA | Ulusal borç
ACA'yı daha iyi anlamak için kitabımı "The Ultimate Obamacare Handbook."