Amerika'da Sağlık Hizmetlerinin Maliyeti Hakkında Korkunç Gerçekler
Çoğu insan faturaları zamanla olabildiğince ödediler. Ancak, yüzde 16.5'i bir yıldan uzun bir süre ödemek zorunda kaldı.
Bir başka yüzde 8,9 da hepsini ödeyemedi.
Yüksek Sağlık Maliyetlerinin Sonuçları
Tıbbi faturalarını ödemekte güçlük çekenlerin yüzde 73'ü bakkaliye, kıyafet ya da kiracılıktan kaçındı. Altmış yüzde tasarruflarını kullandı. Faturalarını ödemek için fazladan yüzde 40'tan fazla iş aldı.
Neredeyse dörtte biri reçeteli ilaçlarını almayı kesmişti. Örneğin, bir kişi insülin için ayda 1.200 dolar ödeyemedi. Dozu azalttı ve diyabet daha da kötüleşti. Yaklaşık yüzde 30'u takip bakımını erteledi. Bu yolda daha fazla sağlık sorunlarına yol açar.
Yükselen sağlık maliyetleri, yüksek faizli kredi kartı borcunu yükseltmek için yüzde 34 oranında zorladı. Yüzde on beşi diğer kredileri çıkarırken, yüzde 13'ü maaş veren bir borç verenden borç aldı.
Bu aileler, Medicaid tarafından genellikle iyi karşılanmış olan yoksullar değildi. Bunun yerine üçte ikisi ev sahibi, üçte beşü üniversite mezunuydu.
Masif ve beklenmedik, cepten çıkmış sağlık harcamalarıyla vurulmuş orta sınıf Amerikalılardı. Özel sigortalılar aile başına ortalama 17,749 dolar gördü. İşlem sırasında sigorta kaybedenler faturalarda 22,658 $ ile karşı karşıya kaldı. Sigortası olmayanlar, en çok, her aile için 26.971 dolara çarptı.
1 numaralı İflas Sebebi?
2015 yılında Kaiser Ailesi Vakfı, tıbbi iflas ilan eden 1 milyon yetişkin olduğunu tespit etti. Ödenmemiş kredi kartı borcu veya ipotek temerrütleri için iflas edenlerden daha fazlası var. Bir 2013 Nerdwallet araştırması, yüzde 30'unun kredi kartlarını boşa çıkardığını, yüzde 8'inin ise iflasa zorlandığını, çünkü hastalığın onlara işlerine mal olduğunu bulmuştur.
Daha da rahatsız edici olanların yüzde 78'inin tüm faturalarını karşılayamayan sağlık sigortası olduğu ortaya çıktı. Medicare ya da Medicaid değil, yüzde altmışı özel sigorta tarafından düşürülmüştür. On milyonu, her yıl ödeyemedikleri tıbbi maliyetlere katlanacaktır.
Sigortalılar nasıl bu kadar çok faturaya sahip oldular? ACA'dan önce, birçoğu yıllık ve ömür boyu limitlere göre battı. Sigorta şirketleri hak iddialarını reddettiğinde ya da hasta olduktan sonra politikayı iptal ettiğinde diğerleri sıkışmıştı.
Ancak Obamacare'den sonra bile, çoğu yüksek kesintiler ve ortak sigorta ödemeleri için hazırlanmamıştı. 2017 yılında, sigortalıların yüzde 31'i copay'lar elde etmeyi zor buluyordu. Kaiser Aile Vakfı çalışmasına göre, 2015 yılında bu oran yüzde 24'tür. Benzer şekilde, yüzde 43'ü, 2015'te yüzde 34'e kıyasla, çok yüksek oranda mahsup edilebilir bulunmuştur.
Atık
Sağlık harcamalarının yüzde otuzu israfa gidiyor. Aşırı antibiyotikler gibi gereksiz hizmetler, her yıl 210 milyar dolar harcıyor. Kağıt işi için idari maliyetler 190 milyar dolar ekliyor. Fatura personeli, yüzlerce farklı sigorta planının her biri için farklı talepleri işlemelidir.
Bazıları Medicare, Medicaid ve Çocuk Sağlığı Sigortası Programı'ndan uygunsuz ödemeler. Büyük miktarlarda olsa da, programların bütçelerinin küçük yüzdeleridir.
| program | Tutar (2014) | Bütçe Yüzdesi |
|---|---|---|
| sağlık sigortası | 60.0 milyar dolar | % 9.9 |
| Medicaid | 17,5 milyar dolar | % 6.7 |
| YONGA | 600 milyon dolar | % 6.5 |
Dolandırıcılık , yılda 200 milyar dolara mal oluyor. Bu, reçete ağrı kesicilerinin kötüye kullanımını içerir. ABD Hastalık Kontrol Merkezi, 12 milyon yetişkinin 2010 yılında tıbbi olmayan nedenlerden ötürü reçeteli ilaçlar kullandığını tahmin ediyor.
Bunlardan, kontrol edilen maddeler için en az beş doktordan reçete alan "doktor shopped" olan 170.000 yaşlı vardı.
Acil Durum Odalarının Kötüye Kullanımı
2001 yılında, acil servis doktorları zamanlarının yarısını sigortasız hastalara harcadılar. Bu hastalar EMTALA sayesinde Medicaid tarafından kaplandı. Ama Medicaid ödemelerini sınırlandırıyor. Sonuç olarak, hastaneler kötü borç olarak yazılması gereken 46.4 milyar dolarlık bakım sağlamıştır.
Tıbbi hatalar
Tıp Enstitüsü, hastanelerdeki tıbbi hatalardan yılda 210.000 ila 440.000 hasta öldüğünü tespit etmiştir. Bu bir yılda 10 jumbo jeti çöker.
En Pahalı Hastalıklar
En pahalı hastalıklar, aile başına 26.971 dolarlık diyabet, ve ortalama olarak 34.167 dolara mal olan multipl skleroz gibi nörolojik bozukluklardı.
En büyük masraf, iflasların yarısına neden olan hastanecilikti. (Kaynak: “ABD Sağlık Hizmeti Harcamaları: Kim Öder?” California Sağlık Vakfı, Temmuz 2014)
Nüfusun Küçük Bir Yüzdesi Maliyetlerin çoğunu Katkıda
Nüfusun yüzde biri sağlık bakım maliyetlerinin yüzde yirmisini almaktadır . 2009'da, yaklaşık 3 milyon insan, her biri 90.000 dolardan fazla harcadı. Yaşlı insanlar yıldan yıla bu miktarını harcıyorlar. Bu, kişi başına sadece 236 $ harcayan nüfusun yüzde 50'sine denk geliyor.
Bu yüksek harcama yapanların üçte ikisi en az 55 yaşında. Neredeyse yüzde 25'i 75 yaş ve üstüdür. Birçoğu kendilerine bakma yeteneğini kaybetti.
Yüksek harcama yapanların yüzde 90'ından fazlası kronik hastalıklara sahiptir. En yaygın hastalıklar yüksek tansiyon, diyabet ve yüksek kolesteroldür. Bu hastalıkların prevalansı artmaktadır. Bu, sağlık hizmetlerinin yeniden yapılandırılmasının gerekli olmasının dört nedenlerinden biridir.
Reçeteli İlaç Maliyetleri
Sağlık sektöründeki tüm oyunculardan reçeteli ilaç üreticileri en fazla karı sağlıyor. Doktor ve hastane kar marjları sadece yüzde 3.7'dir. Sağlık planları yüzde 3,2, biraz daha az cebe. Bu kısmen, her devlet için ayrı şirketler oluşturmaları gerektiğinden dolayı. Ulusal ekipman ve ilaç şirketlerine karşı yeterli pazarlık gücüne sahip değiller.
Sonuç olarak, tıbbi ekipman üreticileri gelirlerinin yüzde 9,5'ini tutuyor. Tıbbi alet ve tedarik şirketi karları yüzde 12,5'dir. İlaç şirketleri yüzde 20,8 oranında. Bunun nedeni, yıllardır etkili bir ilaç geliştirmek için çok fazla araştırma yapmak zorunda olduklarını söylüyorlar.
ABD Sağlık Hizmeti Sıralaması
Dünya Sağlık Örgütü, Amerika Birleşik Devletleri'nin dünyanın en iyi 37 sağlık hizmetine sahip olduğunu söyledi. En yüksek 34. yaşam beklentisine sahiptir. Ama ABD bebek ölüm oranı 47. Medicaid tüm doğumların yarısını ödüyor.
Seni nasıl etkiler
Yeterli sigortaya sahip olmak yararlı olur. 2001 yılında Obamacare borsaları açılmadan önce hanelerin yüzde 21,3'ü tıbbi fatura ödeme konusunda sorun yaşadıklarını bildirmiştir. 2016 yılında, bu yüzde 16,2'ye düştü. Bu 13 milyondan az Amerikalı.
Bu çalışma, sağlık sigortasına başka herhangi bir sigorta şekli gibi bakmanın neden önemli olduğuna işaret etmektedir. Finansal varlıklarınızı korumak için var. Bu nedenle, aylık prim ödemelerinize ek olarak, mahsup hesaplarına , ortak ödemelere ve cepten yapılan harcamalara dikkatle bakın. Var olan planınızı, eğer varsa, sağlık bakım borsalarına verebileceğin şeyle karşılaştırın. Sigortanız yoksa, yeni sigorta için alışveriş yaparken de aynısını yaptığınızdan emin olun.
Eğer kolayca bir 5.000 $ veya 10.000 $ düşebiliyorsa, daha düşük bir prim ödemesi yapmak mantıklıdır. Bu yüksek indirilebilen seviye sizi silecekse, nakit akışınızdan daha büyük bir ısırık alsa bile, her ay daha fazla ödeme yapmaya değer.