Sağlık dolandırıcılığı üç nedenden ötürü ekonomik bir drenajdır:
- Sigorta şirketleri için maliyetleri yükseltir, bu da herkes için primleri artırır.
- Sağlık bakım masraflarını artırır. Çoğu kişi sigorta şirketi ödediği için faturalı faturalarına bakmaz. Fiyat rekabeti olmadığından, sağlık hizmeti sağlayıcıları testler ve diğer prosedürler için yüksek fiyatlar talep edebilir. Çoğu zaman, doktorlar ne kadar bir prosedürün reçete ettiğini biliyorlar bile.
- Dolandırıcılık masrafları Medicare ve Medicaid'e aktarıldığında, ek bütçe açığı yaratır. Sadece sahtekarlık açığı 14-30 milyar dolar ekleyebilir.
Küçük bir grup doktor ve hasta, sahtekarlığın çoğunu yaratır. Almamış olduğunuz bir hizmet için sizi fatura ediyorlar. Aldığınız bir hizmet için sizi suçluyorlar. Ayrıca, bir sigortayı da kapsayacak şekilde bir prosedürü yeniden adlandırırlar. Diğerleri, sadece sigortadan daha fazla almak için ihtiyacınız olmayan bir test sağlar.
Hastalar sağlık sigortası sahtekârlığını da sürdürmektedir. Hastalar aldıkları hizmet veya ilaçlar için yanlış iddialarda bulunabilirler. Faturaları değiştirebilir, hatta onları dikte edebilirler. Son olarak, bir başkasının sigortasına yanlış bir iddiada bulunmaları sahtedir.
Suistimalin büyük bir nedeni , sağlık hizmetlerinin kendisinin yüksek maliyetleridir . Hayat kurtaran bir prosedürü karşılayamayan hastalar, bir arkadaşının sigortasını kullanmak için yeterince çaresiz olabilir. Sağlık sigortası şirketinden küçük bir geri ödeme alan doktorlar, masraflarını karşılamak için ek bir prosedüre başvurabilirler.
Ne yazık ki, bu bir kısır döngüdür. Yüksek sağlık maliyetleri, herkes için daha yüksek maliyetlere yol açan sahtekarlığa yol açar.
ABD'de sağlık hizmetlerinin maliyeti neden bu kadar pahalı? Hasta Güçlendirme Uzmanı Trish Torrey'e göre altı ana neden var.
- Hastaneler, herhangi bir ödeme yapılmasa bile, acil servislerde hastaları tedavi etmek zorunda kalmaktadır. Bu maliyetler son derece yüksek ve herkese daha yüksek masraflar olarak aktarılıyor.
- Devlete ait sağlık hizmetleri olan diğer ülkeler fiyatları düşürmektedir. Çünkü onlar daha güçlü bir pazarlık pozisyonuna sahipler. ABD'de devlet hükümetleri ve sigortacılar bunu yapabilir.
- Amerika Birleşik Devletleri vatandaşlarının Kanada ve Meksika gibi diğer ülkelerden yasal olarak yasal olarak satın almalarına izin vermemektedir. Bu ABD ilaç şirketlerine daha fazla tekel gücü veriyor. Fiyatları yükseltmek için kullanıyorlar.
- İlaç şirketleri ilaçlarını reçete etmek için doktorlara ödeme yapar. Meşgul doktorların her zaman uygun ilaçları araştırmak için zamanları yoktur. İlacın doğru kullanımı hakkında bilgi için yüksek ücretli ilaç satış temsilcilerine güvenirler.
- ABD ilaç firmaları reklamcılık için çok para harcıyor. Bu maliyetler sadece tüketicilere aktarılıyor. Reklamlar ayrıca insanları daha sık doktora yönlendiriyor.
Reform, sağlık bakım maliyetlerini düşürerek sahtekarlığı azaltır. Sağlık reformu daha çok insana sigorta sağlamaktadır. Bu, acil servisle tedavi edilen hasta sayısını azaltır. Sigortası ile, birçok kişi klinik olarak acil servisten yararlanmak yerine düşük maliyetli kliniklere gitmeyi göze alabilecektir. Reform, daha fazla reçete masraflarını kapsamakta ve yüksek kullanımlı sigortalıların yükünü azaltmaktadır.
Sağlık reformu aynı zamanda sigorta kapsamına girecek olan sağlık çalışanlarına da kapsamı genişletir. Sisteme ödeme yaparlar, ancak birçok hizmete ihtiyaç duymazlar, böylece herkes için maliyetleri düşürürler.
Hasta Koruma ve Uygun Bakım Yasası'nın amacı, sağlık bakım maliyetlerini azaltmaktır. Ailelerin ve işletmelerin sigorta planlarını kolayca karşılaştırmasını, rekabeti artırmasını ve maliyetleri düşürmesini sağlayan sağlık sigortası değişimlerini oluşturur. Aynı zamanda 26 yaşın altındaki çocukların da ebeveynlerinin planları kapsamında ele alınmasına izin verir. Mayıs 2011 kadar önce bile, bunun işe yarayacağı ortaya çıktı. Sağlık sigortası şirketleri, kayıt için 600.000 yeni gencin kayıt altına alındığını bildirdi.