Uygun Bakım Yasası'nın (Obamacare) kaldırılması
Neler oluyor: Kongre liderleri, şubat ayının ortasına kadar ACA'yı yürürlükten kaldıran yasalar hakkında konuşuyorlar, ancak bu itirazın ne şekilde gerçekleşeceği açık değil.
Partizan olmayan Kaiser Ailesi Vakfı'nın kıdemli üyesi olan Karen Pollitz, “sağlık sigortası alan bireyler ve büyük işverenlerin bunu sağlaması gerekliliği” nin derhal yürürlükten kaldırılacağını, ancak kanunun diğer bölümlerinin de geçerli olacağını belirtti. bir değiştirme planı üzerinde anlaşıldı. Öte yandan, Muhafazakâr bir düşünce kuruluşu olan Ulusal Politika Analizi Merkezi'ndeki sağlık ekonomisti Devon Herrick, Cumhuriyetçilerin ihtiyatlı ilerleyeceğine inanıyor. “Cumhuriyetçiler yaklaşık sekiz ya da 10 Demokratların yardımı olmadan Obamacare'yi kaldıramaz” diyor.
Sizin için ne anlama geliyor: Eğer ACA yürürlükten kaldırılırsa, şu anda sağlık sigortası alan sağlıklı insanlar, maliyet yükü olduğunu düşünürse, cezasız bir şekilde cezalarını bırakabilirler. Sağlık sigortası ruloları için o kadar sağlıklı olmayan kişilerin aşırı kilolu olmasının, sigortacıların oranlarını artırmasına yol açacağı tahmin edilmektedir.
2018'e gelindiğinde, uzmanlar birçok sigorta şirketinin pazar yerini muhtemelen bırakacağını tahmin ediyor.
Hazırlanacak bir şey yapabilir misin? Pollitz, “Bu kar için hazırlık yapmak gibi - ya düşecek ya da değil” diyor. “Şimdi en iyi insanlar, kendileri için uygun olan kapsama alanlarını ve mevcut yasalar altında hak ettikleri mali yardımları (sübvansiyonlar şeklinde) elde etmelerini sağlıyor.”
ACA'nın değiştirilmesi
Neler oluyor: ACA'nın değiştirilmesi için üç farklı plan, Cumhuriyetçi parti liderleri ve Kongresi tarafından çekildi. Bir plan Senatör Richard Burr (R-NC) ve Orrin Hatch (R-UT) ve Kongre Üyesi Fred Upton (R-MI); Biri Ev Konuşmacısı Paul Ryan (R-WI); ve üçüncüsü Kongre Üyesi ve HHS Nominee Tom Price (R-GA). Değiştirme planının nasıl olacağını tam olarak bilmiyoruz, ancak bazı ortak unsurlar var.
Sizin için ne anlama geliyor? ACA, “temel sağlık faydaları” kavramını getirdi - herhangi bir sigorta planı tarafından sağlanacak yardımlar için federal bir standart - pediatrik hizmetler, akıl sağlığı, annelik bakımı, reçeteli ilaçlar ve doğum kontrolü dahil. Üç Cumhuriyetçi teklifte bu tür bir sağlık yardımı standardı bulunmuyor, bu nedenle kapsama alanınızın farklı yönlerini kaybedebiliyorsunuz ve acil durum, daha yüksek kesintilerden dolayı cepten daha yüksek maliyetlere neden olacaktır.
Öte yandan, daha az teminat gerektiğinden aylık olarak daha düşük bir primi ödüyorsunuz ve kapsamı dışında kalmayı düşünmüyorsanız ya da bir ceza ödemeniz gerekmediği için ödeme yapmak zorunda kalmazsınız. ACA ayrıca, tüketicilerin kesinti yoluyla ödeme yapmaları için ne kadar talepte bulunabileceğine dair standartlar belirlemektedir ve bu üç plan, bu fiyat paylaşım standartlarını ortadan kaldıracaktır.
İkame planları, önceden var olan koşullar maddesinin korunmasını tartışıyor, ancak sadece sürekli olarak kapalı olan insanlar için - yani bir düşüş demek, fiyatların düşürülmesi veya daha yüksek ücretlerin ödenmesi anlamına gelebilir. Pollitz, son olarak, 65 yaş altı Amerikalıların sağlık sigortasıyla çalışma hayatına geçtiğini söylüyor. Ancak, bu üç tahvilin bir başka ortaklığı, federal hükümetin çalışan sağlığı yararları için sağladığı vergi sübvansiyonunu sınırlamak veya sona erdirmek olacaktır. Bu, işverenlerin faydaları azaltmasına veya sınırlandırmasına ya da maliyet yükünün daha fazlasını size kaydırmasına neden olur.
Olası dava temyiz
Neler oluyor: Geçen Mayıs ayında, bir federal yargıç, House Cumhuriyetçilerinin lehine, Obama yönetiminin, Kongre'nin hiçbir zaman ACA'nın bir kısmını ödemeye asla el koymadığı için yasadışı yoldan para harcadığını belirledi. Söz konusu ödemeler, düşük gelirli katılımcılar için kopyaları ve mahsupları azaltmak için maliyet paylaşımı sübvansiyonlarıydı; Piyasadaki insanların yaklaşık yüzde 60'ı şu anda bunları alıyor.
İşte bunun pratikte nasıl yapıldığı: “Gümüş” bir plan aldığınızı varsayalım (kişi başına 2,000 $ veya 3.000 $ düşülebilir). Sigorta şirketi size bu fiyata satıyor, ancak planın faydalarını (altın veya platin seviyesine daha yakın olanlara) çarpıyor ve hükümet daha sonra sigorta şirketini farkı geri ödüyor. Pollitz, bu geçici çözümü tercih ettiklerini açıklıyor, çünkü hükümete her doktora gittiğinizde veya bir prosedür gerçekleştirdiğinizde tek bir kontrol yazması baş ağrısına sebep olacaktır. Pollitz, “Sigorta şirketleri temel olarak bir Volkswagen'in fiyatına bir Cadillac satıyor ve daha sonra hükümet tarafından geri ödeniyor” diyor.
Ancak yargıç, Obama yönetiminin bu sigorta şirketlerini geri ödeme yetkisine sahip olmadığını ve idarenin durmasını emretti. Yargıç emrin kaldığı - yani yürürlüğe girmeyeceği - temyiz başvurusunda bulunulduğu ve bu temyiz başvurusunun son teslim tarihi olan 21 Şubat olduğu sonucuna varılmıştır. Karar temyiz duruşunda bulunuyorsa, Yargıtay'a yaklaşık iki yıl içinde ulaşabilir.
Sizin için ne anlama geliyor: Eğer karar onaylanırsa, pazardaki sigorta şirketleri işe yarayabilirdi - daha düşük maliyetler için daha iyi planlar sunacakları ve geri ödeme yapamayacakları için hızla para kaybediyorlardı. Sonuç olarak, oranlarını artırabilir veya sonuç olarak pazardan çıkabilirler. Kongre aynı zamanda parayı uygun bulmaya da karar verebilirdi, fakat bunun da karmaşıklığı var. Ve, Herrick notları, bu karar “değiştirme planı geldiğinde kaldıraç olarak kullanılabilir”.
Medicare Reformu
Neler oluyor: “ Donald Trump , hiç kimsenin Medicare'e dokunmak istemediğini söyledi” diyor Amerikan Kurumsal Enstitüsü'nün sağlık politikası uzmanı Joseph Antos. “ Medicare programında büyük değişiklikler görmüyorum, ancak Medicare Advantage ile ilgili bazı reformlar görebiliyordum.” Medicare yararlanıcılarının yüzde 30'undan fazlası şu anda özel Medicare Advantage planlarında. Antos, yeni yönetim tarafından yürürlüğe konan değişikliklerin Medicare Advantage planlarına karşı doğrudan teklif veren Medicare planları (çoğu kişinin otomatik olarak 65'e ulaştığı anda otomatik olarak kayıt yaptırdığı) yoluyla rekabeti artırabileceğine inanıyor.
Sizin için ne anlama geliyor? Daha fazla rekabet genellikle daha iyi anlaşmalar getirir. Herrick, bir Medicare Advantage planına gitmeye karar verirseniz, aldığınız bakımı daha sıkı bir şekilde kontrol edeceğini not eder. Ancak daha az beklenmedik faturalar olabilir ve planın anlaşılması daha kolay olabilir.
Medicaid
Neler oluyor: Medicaid şu anda eyaletler tarafından yönetiliyor ve hem eyaletler hem de federal hükümet tarafından ödeniyor. Devletler faturalarını hükümete gönderir ve hükümet devlete bağlı olarak az ya da çok cömerttir. Örneğin, Kaliforniya ve New York gibi daha varlıklı eyaletlerde federal hükümet dolar karşısında 50 kuruş ödüyor. Daha yoksul eyaletlerde, Alabama veya Mississippi, federal hükümet genellikle 75 sente daha yakın, diyor Antos.
Yeni yönetim, her bir devlete, nüfus temelinde sabit bir para toplamı - bir blok hibe - vermeyi amaçlamaktadır. Bu, devletlere planlarını yürütme özgürlüğünü verir, ancak aynı zamanda maliyetleri sıkılaştırmak için onlara baskı uygular. Bunun bir başka yönü de Medicaid genişlemesidir. Otuz iki eyalet (DC'yi sayarsanız), ACA kapsamında programı genişleterek, birkaç yıl için yüzde 100 geri ödeme ve şu anda yüzde 90'ı aldı. Cumhuriyetçiler bu oranın büyük olasılıkla önemli ölçüde azalacağını, yani bazı devletlerin genişleme programlarını yeniden düşüneceklerini ve bazı kişilerin de uygunluklarını kaybedeceğini ifade ediyorlar.
Sizin için ne anlama geliyor: Her eyalette program için daha az para, gecenin ortasındaki acil odaya gitmek için artık basit bir konu olamayacağı anlamına geliyor, diyor Antos. Yararlanıcılar, ER'den ziyade klinikte doktor görmek için randevu almak gibi düşük maliyetli kararlar almak için baskı altına alınabilir. Bazı yararlanıcılar da her devletin kendi genişleme programı hakkındaki kararına bağlı olarak uygunluklarını kaybedebilir. Ve kurallar devlet-devlet olacağından, devletin hükümetleri Herrick, belirli devlet kurallarının kırılmaya uygunluğunu da kaldırabilirdi, çünkü zamanında bir ödemeyi ödemiyorlardı.
Hayden Field ile