Herhangi Bir Ulusal Sağlık Bakım Planı Önleyici Bakım Neden Gerekir?
Koruyucu bakımın amacı, insanların sağlıklı kalmasına yardımcı olmaktır.
Buradaki fikir, felaketteki hastalıkları felaketten önce kırmaktır. Bu sağlık bakım maliyetlerini düşük tutar. Aynı zamanda insanları üretken tutar ve üst yıllarına iyi bir şekilde kazanç sağlamaya devam eder. Çoğu insan sağlık bakım masraflarının iflasın 1 numaralı sebebi olduğunu anlamıyor. Ayrıca, emekli insanların yüzde 46'sının sağlık sorunları nedeniyle hazır bulunmadan önce zorlandığını bilmiyorlar.
Önleyici Bakım Sağlık Bakım Maliyetlerini Nasıl Düşürüyor?
Önleyici bakım, Amerika'da acil servis bakımı gerektirmeden hastalıkları önleyerek sağlık bakım maliyetlerinin düşürülmesine yardımcı olur. Bu neden sorun? Amerika'da tüm sağlık bakım maliyetlerinin üçte birini oluşturan hastane bakımı çok pahalıdır. Acil servis oda sayısının artması, 2005'te 115 milyon iken 2011'de 136 milyona çıkmıştır. Her beş yetişkinten bir tanesi, geçen yıl acil servise gitti. (Kaynak: Bilgi Notu, Ulusal Sağlık İstatistikleri Merkezi, Temmuz 2014.
“Bilgi Notu,” Ulusal Sağlık İstatistikleri Merkezi, Şubat 2014.)
Bunun bir nedeni, birçoğu acil servisini birinci basamak hekimi olarak kullanmalarıdır. Neredeyse yarısı (yüzde 46,3), sağlık hizmetleri için gidecek başka yerlerinin olmadığından gittiler. Bu özellikle sigortasızlar için geçerlidir.
Sigortasız için acil servis bakım masrafı yılda 10 milyar dolar. Bu maliyet sağlık sigortası primlerinize ve Medicaid'e kaydırılır. (Kaynak: “ 18-64 Yaş Arası Yetişkinler Arası Acil Oda Kullanımı: Ulusal Sağlık Bakanlığı Söyleşi Araştırması, Ocak-Haziran 2011 ,” Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, Mayıs 2012. ”“ Acil Tıbbi Tedavi ve Aktif Çalışma Yasası ” (EMTALA): Nedir ve Hekimler İçin Ne Demektir? ”Ulusal Sağlık Enstitüsü, Ekim 2001.)
Diğer yarısı, doktorları onları gönderdiği için gitti. Ne yazık ki, ölümün dört önde gelen nedeni - kalp hastalığı, kanser, KOAH ve inme - tamamen önlenebilir kronik hastalıklardan kaynaklanmaktadır. Kalp hastalığı ve felç esas olarak kötü beslenme ve obeziteden kaynaklanır. Akciğer kanseri (en yaygın tip) ve KOAH temel olarak sigara içmekten kaynaklanır. Obezite, diğer yaygın kanser türleri için de bir risk faktörüdür. (Kaynaklar: “Sigara ve Akciğer Kanseri”, “Sağlık Hukuku Altında Kolonoskopiler Serbest”, Kaiser Sağlık Haberleri, 25 Nisan 2011)
Acil servis durumuna ulaşmadan önce bile, bu kronik hastalıkların tedavisi pahalıdır. Yetişkin Amerikalıların yarısının kronik bir hastalığı vardır, ancak sağlık bakım maliyetlerinin yüzde 85'inden sorumludurlar.
Sağlıklı bir kişiden beş kat fazla, 7,900 dolar. Birçok hasta bu kadar çok ilaç almaktan bıkmakta ya da bunu karşılayamamaktadır. Geri çekildiklerinde acil servise kalp krizi, felç ve diğer komplikasyonlar ile girerler. (Kaynak: “Kronik Hastalıkların Sağlık Hizmetlerine Etkisi”, Daha Sağlıklı Bir Amerika İçin, 2014.)
Parkland Hastanesi "Sık Uçuş Programı"
Parkland Hastanesi, Dallas, Teksas'ın düşük gelirli bir bölümünde. Hastalarının neredeyse yüzde 85'i ya sigortasız ya da Medicaid'dedir. Hastane, yarısı bütçesinin yarısı kadar telafuz edilmeyen bakım için 871 milyon dolar harcadı. Ayrıca Amerika Birleşik Devletleri'nde ödenmemiş tüm hastane bakımlarının yüzde 2'si. Bunun bir sebebi Dallas'ın vatandaşının sadece üçte ikisinin sağlık sigortasına sahip olmasıdır.
2015 yılında, Parkland "sık uçuş" programı oluşturdu.
Bir önceki ayda en az 10 kez hastaneyi ziyaret eden hastalara odaklanmaktadır. Bazılarının yıllık 100.000 dolar ödenmemiş faturaları vardı. Neredeyse hepsi geçtiğimiz yıl bir noktada evsiz kalmıştı. Örneğin, bir adam son 30 günde 12 kez acil servise gitmişti.
Klinik İnovasyon için Parkland Merkezi, sık el ilanları evsiz barınaklar ve yiyecek kiler için ifade eder. Bu hastaların hastanenin dışında aldıkları bakımı izleyen bir bilgisayar sistemi için özel bağışlar. İtfaiye, okul sistemi ve toplum kolejlerini birbirine bağlar. Örneğin, okul sistemi ebeveynlerin çocuklarının astım ilaçlarını doldurduğundan emin olabilir.
Obamacare, Parkland'ın harekete geçme kararının bir parçasıydı. Medicare ödemelerini hastanelere çok fazla okuma ile cezalandırdı. Bu, Parkland'ın evsiz hastalarını sağlıklı tutmak için toplum grupları ile çalışmasının mali bir nedenini oluşturdu.
ACA, Maliyetleri Düşürmek için Önleyici Bakımdan Yararlanıyor
Uygun Bakım Yasası etkili bir koruyucu bakım planına sahiptir. Bunu, maliyetleri düşürmek isteyen herhangi bir ulusal sağlık reform planı takip etmelidir. Sigorta şirketleri, Medicare ve Medicaid'in ücretsiz koruyucu bakım hizmetleri sunmasını gerektirir. Doğru, ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü tarafından önerilen 50 prosedürün hiç bir kopyası yoktur. Obamacare , bunların 10 temel yararın bir parçası olarak dahil edilmesini gerektirir. Bu özel hizmetler şunları içerir:
- Annelik ve Yenidoğan Bakımı - Bu, önleyici bakım olarak kabul edilir çünkü anneye erken doğumu ve fetal alkol sendromunu tedavi etmekten daha iyi bir beslenme ve alkol / ilaç danışmanlığı sağlamak daha ucuzdur. Bunlar arasında iyi kadın ziyaretleri, aile içi şiddet taraması ve emzirme ekipmanı ve doğum kontrolü desteği bulunmaktadır. Daha fazlası için bkz. Koruyucu Bakım Kurumu.
- Ruhsal ve Davranışsal Sağlık Tedavisi - Amerika'daki 610,000 evsizin yüzde 40'ından fazlası, tedavi edilmeyen zihinsel ve davranışsal sağlık sorunlarına sahiptir. Tedavi edilmeden bırakıldıklarında topluma, acil servislerden, polis eylemlerinden ve hapishanelerden daha fazla para harcadılar. Örneğin, evsiz bir kişi hastanede normalde olduğundan dört gün daha uzun, masraflı vergi mükellefleri ziyaret başına 2,414 dolar daha fazladır. Hapishaneye gittiklerinde, sadece gecelik konaklamalar için vergi mükelleflerine yılda 14.480 dolar harcıyorlar.
- Yaralanma, engellilik veya kronik rahatsızlıklara yardımcı olan servisler ve cihazlar - Çoğu plan, kırık bir bacak gibi geçici yaralanmalardan kurtulmanıza yardımcı olacak servis ve ekipmanı kapsar. ACA , multipl skleroz gibi kronik bir hastalığı kontrol ederseniz, bir yaşam standardını korumanıza yardımcı olmak için mal ve hizmetlerin kapsamını gerektirir.
- Laboratuvar testleri - Bunlar önleyici olarak kabul edilirse, teşhisin yüzde 100'ü olmalıdır. Eğer daha önce bir hastalık teşhisi konduysa, düzenli copay'larınız ve mahpuslarınız geçerli olacaktır.
- Pediatrik bakım - Diş ve görme bakımı mutlaka yapılmalıdır.
- Reçeteli ilaçlar - Borsalarda listelenen tüm planlar, ABD Farmakopesinde her kategoride en az bir ilacın kapsamını içerecektir. İlaçlar için cebinizden ne ödediğiniz her ne olursa olsun, aynı zamanda ACA'dan önce tüm sigorta planları için geçerli olmayan indireceğiniz tutarınız da hesaba katılacaktır. Onlar da genellikle bu bir maliyetle teklif etti.
Obamacare'in Kendiniz için Önleyici Bakım Almayı İstiyorsanız
Obamacare Nasıl Çalışır? | Obamacare ne zaman başlar? | Obamacare bana ne kadar mal olacak? | Obamacare Nasıl Gidilir? Artıları ve Eksileri | Obamacare Hakkında Gerçek | Ulusa Gerçek Maliyet