İlaç İlacı Kapsama Kararları Her Yıl Yapılmalıdır
Bu rakamlar yüksek görünebilir, ancak federal bütçe yapıcılar ve sağlık hizmeti sağlayıcıları için gerçek haberler, bebek destekçilerinin devlet destekli sağlık bakım programına yaşlandıkça, Medicare faydalanıcılarının sayısı ve ihtiyacı artacaktır.
2030'a gelindiğinde, Medicare kaydı 79 milyona ulaşabilir veya bu rakamı geçebilir .
Diğer herhangi bir sebepten ötürü, eczacılar için bu önemlidir. Çünkü her Ek Medicare yararlanıcısı Medicare Part D reçeteli ilaç kapsamı olan bir hasta olur. İnsanlar Medicare'e girdiklerinde standart A Kısmı ve Kısım B kapsama alanına ek olarak bir reçeteli ilaç planı veya PDP seçme şansına sahip olurlar. Medicare C kısmı olarak da anılan Medicare Advantage kapsamı için, sağlık hizmetlerini tek bir politikada birleştiren diğer bir seçenek.
Ayrı ilaç yararları için seçim yapmak bazı hastaları şaşırtabilir veya hatta bunlara boğulabilir. Neyse ki eczacılar, yaşlıların ve engelli hastaların en iyi Part D seçeneklerini bulmalarına yardımcı olabilir.
Eczanenin Planlarını Bilin
Topluma hizmet veren eczacılar, uzun süreli bakım ve hastane ortamları, hastaların Medicare Part D seçenekleriyle sıralama yapmasına yardımcı olmak için özellikle iyi bir konumdadır.
Bu sigorta danışmanlığını sunmaya hazırlanmak için, eczacıların iki şey yapması gerekiyor.
Birincisi, eczacılar, her Medicare yararlanıcısının her yıl D Kısmı PDP'leri hakkında bilgi ve tavsiyeye ihtiyaç duyabileceğini anlamalıdır. Medicare & Medicaid Hizmetleri Merkezleri, yararlanıcılara her 12 ayda bir ilaç planlarını değiştirme seçeneği sunar.
Ekimden Aralık ayına kadar olan kayıtlar açıktır ve hastalar gerekçelerinden bağımsız olarak veya başka bir PDP ile ne kadar sürdüğüne bakmadan geçiş yapabilirler.
İkincisi, eczacıların, hangi Bölüm D'nin eczane veya uygulamalarını kabul ettiklerini kontrol etmeleri gerekmektedir. Aslında PDP kapsamını kabul etmeyi seçmek, sadece bağımsız ve danışman eczacılar için bir endişe kaynağı olmakla birlikte, Medicare Bölüm D ile ilgili hastalarla konuşan herhangi bir eczacı, gerekli olanı cevaplayabilmeli ve sorulması gereken soruyu sormalıdır, "Bu planı burada kullanabilir miyim?" ?"
Tavsiye, Yönlendirme
Yasa gereği, eczacılar bir Medicare hastasına özel bir reçeteli ilaç planı öneremezler. Eczacıların yapabilecekleri ve yapmaları gereken şey, hastalara mümkün olduğunca Kısım D seçenekleri ile ilgili, tarafsız ve ilgili bilgileri bulmalarında yardımcı olmaktır. Bu bilgi bulunduğunda, eczacılar hastalara seçim kriterlerini uygulamalarında yardımcı olabilirler.
Medicare PDP'leri hakkında bilgi edinmek için en iyi kaynak CMS Medicare Plan Bulucu'dur. Çevrimiçi veritabanı, kullanıcıların konumlarını, yaşlarını, Medicaid durumunu ve ilaç geçmişini, ihtiyaçlarını karşılayabilecek PDP'lerle eşleştirmek için tasarlanan soruları yanıtlamaları için yönlendirir. Sonuçlar, aylık Bölüm D primleri ve ilaç türü ve 30 ila 90 günlük tedarik ile genel ortak ödemelere ilişkin bilgileri içermektedir.
Hastalar ve eczacılar bu bilgileri CMS'den telefon üzerinden 1-800-MEDICARE (800-633-4227) arayarak alabilirler.
Eczacılar, Plan Bulucu sonuçlarına, birlikte çalıştıkları PDP'lerin nasıl çalıştığını, diğer faydalanıcıların mevcut plan ve literatürle ilgili deneyimlerini ya da planları yöneten sigorta şirketlerinin web tabanlı bilgilerini nasıl aldıklarını belirtmeye hazır olmalıdır.
Maliyet Tek Bir Endişe
Medicare yararlanıcıları, herhangi bir hasta gibi, hangi Kısım D'nin dahil olmayı planladığını düşünürsek muhtemelen alt çizgiye odaklanacaktır. Eczacıların bu odağı genişletmesi gerekiyor, özellikle de sunulan bazı planların çok düşük primlere, sıfır mahsup edilebileceğine ve pek çok uyuşturucu için asgari veya varolmayan ortak ödemelere sahip olması muhtemel.
Hastaların alması gereken tek şey, bir planın sadece yaşadıkları yerde veya ABD genelinde bu faydayı kullanıp kullanamayacağıdır.
CMS, bölgesel ve ulusal Kısım D PDP'lerini onaylar. Sık seyahat eden veya birden fazla ülkede ikamet eden kişiler en iyi bir ulusal plan tarafından sunulacaklardır.
Hastalar ayrıca tüm "serbest" ilaçların eşit şekilde dağıtılmadığını anlamalıdır. Birçok plan, posta servis eczaneleri tarafından doldurulmuş ve dağıtılan reçete alan hastalara en düşük primleri ve ortak ödemelerini sunmaktadır. Topluluk eczanelerini tercih eden hastalar, cepten daha yüksek maliyetler kabul etmek zorunda kalabilir.
Hastaların alması gereken en önemli nokta, hangi ilaçların bir planı kapsamasıdır. Bir CMS onaylı PDP olarak nitelendirmek için, bir ilaç planı, bir dizi terapötik kategoride minimum sayıda ilaç içeren bir formüle sahip olmalıdır. Ancak Medicare Part D taban çizgisi formülerliği kapsamlı olmaktan çok uzaktır.
Plan Bulucu, hastanın mevcut reçetelerini formüle sahip olan Kısım D planlarının bir listesini verecektir, ancak her plan hastanın değişen sağlık ihtiyaçlarını karşılamak için uygun olmayabilir. Bir eczacı için bu, bir PDP'nin nasıl seçileceğine dair tavsiyede bulunurken, hastayı değerlendirmenin bir planı değerlendirmek kadar önemli olduğu anlamına gelir.