Obamacare Değiştirilirse Ne Yapacaksınız Ve Kaybetmeyecek
ACA'nın temel amacı, zaman içinde sağlık bakım maliyetlerini azaltmaktır . Kongre, Medicare, Medicaid ve çalışan sağlığı yararlarının maliyetinin federal bütçeyi tüketmekte olduğunu fark ediyor.
Bu yüzden, sağlık hizmetleri reformunun bir öncelik olduğu konusunda anlaştılar. Başkan Donald Trump'un Obamacare'yi değiştirme planı , maliyetleri düşürmek için farklı stratejiler içeriyor.
ACA, maliyetleri üç şekilde düşürmektedir.
- Sübvansiyon sağlayarak sağlık sigortasını ekonomik hale getirir. Trumpcare bunu değiştirir.
- Önleyici bakımın altını çizer. Trumpcare bunun bir kısmını değiştirir.
- Sağlık hizmetlerinin nasıl sağlandığını geliştirir. Trumpcare bunu değiştirmez.
Obamacare'in üç stratejisi, pahalı acil servis bakımına ihtiyaç duymadan daha fazla insanın tedavi alabileceği anlamına geliyor.
Bu neden bu kadar önemli? Hastanede bir gün 2,000 ila 20.000 dolar arasında. Çoğu insan sigortalarının çoğunu öder. Bazıları yüksek bir indirim yapmak için hazırlıksız olabilir. Fakat ACA'dan önce, başka bir fatura ile de vurulabilirlerdi. Pek çoğu, planlarının düşük bir maksimum olduğunu tespit etti. Bunun üstündeki herhangi bir maliyetten sorumlulardı. Bu yüzden sağlık bakımı iflasın 1 numaralı sebebi oldu .
Bir hasta iflas ilan ettiğinde, hastane ödenmemiş herhangi bir muamelede bir kayıp beyan etmek zorunda kaldı. Kârı telafi etmek için, bu maliyeti herkese devrettiler.
Obamacare, iflas başvurularının sayısını azalttı. 2010 yılında 1,5 milyon kişi başvurdu. Bu, 2016 yılına kadar 770.846'ya düştü. ACA, sigorta şirketlerini, yıllık ve ömür boyu limitleri ortadan kaldırarak tüm maliyetleri karşılamaya zorladı.
o
Obamacare'nin stratejisi, sağlık bakım maliyetlerinin artmasını yavaşlatmak için çalışıyor. 1990 ve 2008 yılları arasında sağlık harcamaları yılda yüzde 7,2 oranında artmıştır. Değişim 2014'te açıldıktan sonra sağlık harcamaları daha yavaş arttı. 2014 yılında yüzde 5,3, 2015 yılında yüzde 5,8 oranında büyümüştür.
ACA'nın bu açığı ilk 10 yıl boyunca 143 milyar dolar azaltabileceği bir neden. Sağlık giderlerini azaltmanın yanı sıra. Ayrıca maliyet yükünü sağlık hizmeti sağlayıcılarına ve eczane şirketlerine kaydırdı. Son olarak, en azından yılda en az 200.000 dolar kazananlar için vergiler topladı . Bu vergiler Trumpcare altında iptal edilecektir. Bu yüzden bir Obamacare , borcu artıracaktır.
Sigorta Uygun Fiyatlı
ACA, orta sınıf için sigorta için vergi kredileri sağlar (yoksulluk seviyesinin yüzde 400'ünün altında). Bireysel bir plan için 7,150 dolar ve aile planında 2017 yılında 14.300 $ 'a kadar cepten yapılan harcamaları sınırlar. Medicaid'i federal yoksulluk seviyesinin yüzde 138'ine kadar genişletir ve bu kapsamı ilk defa çocuksuz yetişkinlere sunar. Trumpcare, genişlemeyi 2020'ye kadar ortadan kaldırıyor.
2014 yılında, devletlerin sigorta alışverişi kurmaları veya federal hükümetin alışverişini sigorta planlarını daha kolay bir şekilde yapmalarını sağlamak için kullanmaları gerekiyordu.
Fiyatları karşılaştırmak ve sağlık sigortası satın almak için onları kullanabilirsiniz. Ayrıca bölgenizdeki doktorları, hastaneleri ve diğer sağlayıcıları da karşılaştırabilirsiniz. Ayrıca, sigorta başvurusunda yerel yüz yüze veya telefon yardımı sağlarlar. Obamacare'yi nasıl alacağınızı bildiğinizden emin olun. Her yıl, kayıt dönemi 1 Kasım'da başlıyor .
2010 yılında, ebeveynlerin çocuklarını planlarına 26 yaşına kadar eklemelerine izin verildi. Bu nispeten sağlıklı insanlardan primlerini sigorta şirketi gelirlerine ekleyerek herkes için maliyetleri düşürür. Trumpcare bu popüler özelliği sakladı.
ACA, Medicare Part D “ çörek deliği ” ni 2020'ye kadar ortadan kaldırır. Bu fayda zaman içinde aşamalı olarak gerçekleştirilmiştir . 2016 yılında yaşlılara reçeteli ilaçlarda (jenerik için yüzde 42) yüzde 55 indirim sağladı. Bu miktar, 2010 yılında sadece yüzde 25'e kadar artacak.
50'den fazla çalışanı olan işletmeler sağlık sigortası sunmalıdır. Küçük işletmeler, çalışanların sağlık sigortasına yaptıkları katkıların yüzde 35'ine varan bir vergi kredisi alırlar. Kâr amacı gütmeyen kuruluşlar yüzde 25 kredi alır. Çalışanlar, faydaların tek bir özetini ve kapsamlarında herhangi bir değişiklik olduğunda 60 günlük bir ön bildirim alırlar.
Küçük pazar planları, temel sağlık yardımlarını, sınırlı kesintilerle (başlangıçta kişi başı 2,000 dolar, $ 4.000 aile) karşılamak zorundadır. Ama her insan için Obamacare farklı bir şeye mal olacak .
Önleme'yi vurgulayın
ACA, tüm sigorta planlarının 10 temel sağlık yardımını karşılamasını gerektirerek maliyetleri daha da düşürmektedir. Çoğu, hiçbir ücret ödemeden sağlanması gereken koruyucu bakımdır. Bunlar arasında iyi kadın ziyaretleri, aile içi şiddet taraması ve kronik hastalık yönetimi bulunmaktadır. Ayrıca, mamogram ve kolonoskopileri içeren hastalıkları teşhis etmek için laboratuar testlerini de kapsamaktadır. Ayrıca, doğum ve yenidoğan bakımı, çocuklara diş ve görme bakımı ücretsizdir. Anneler, bebeklerinden / ekspres sütünden hemşirelere işten ve özel bir odadan zaman alırlar. Önleyici bakım, hastalıkları acil olmadan önce teşhis ederek ve tedavi ederek maliyetleri düşürür.
Bu ruh sağlığı, bağımlılık ve kronik hastalıklar için tedavi içerir. Bu hastalar tedavi için en pahalı olabilir, bu yüzden sigorta şirketleri kapsamadan kaçınmaya çalışırlar. Tedavi edilmeden bırakılırsa, birçoğu evsiz ya da hapishanede sona erdi ve bu da hükümete daha fazla para verdi. Çok pahalı olduğu için, bu tedavi muhtemelen Trumpcare'in altında kesilecek.
ACA, yaralanmaları, engelleri veya kronik koşulları olan insanlara yardımcı olacak servis ve cihazları kapsar. Daha fazla ilaç yararını kapsar. Tabii ki, acil servis, hastanede yatma ve ayakta tedavi gibi geleneksel sigorta kapsamı da dahildir.
Trumpcare, devletlerin hangi avantajları karşıladığını seçmesine izin verir. Kurumsal sağlık sigortası planlarının herhangi bir devletin kapsama planını seçmesine izin verilir. Çoğu kurumsal plan, muhtemelen en az kapsama alanı olan duruma ayarlanacaktır. Bu, Trumpcare'in sadece Obamacare planlarındakileri değil, herkes için kapsama alanını azaltacağı anlamına geliyor.
ACA'nın bir güvenlik ağı sağladığı başka bir yol ise, kullanım ömrünü ve yıllık limitleri ortadan kaldırmaktır. Bu, kronik rahatsızlığı olanların tedaviyi ele alacak kadar sigorta almasına yardımcı olur. Bu güvenlik ağı, hemofili hastaları ve kalp sorunu olan ya da kanserli çocuklar için kritik öneme sahiptir. Bu muhtemelen iptal edilecektir.
Obamacare, sigorta şirketlerinin size bir politik durumu inkar etmesini veya bir sağlık durumu almanızı engellediğini önler. Bu önceden var olan bir durum olarak bilinir ve milyonlarca kapsama girmesini engelledi. Firmalar, başvurunuzda bir hata yaptığınız için veya kanser veya başka bir yaşamı tehdit eden hastalık için bir klinik denemeye girdiğiniz için kapsama giremezler. Planlar, kapsama başlamadan önce doksan günü geçmesini bekleyemez. Talep reddini veya diğer sağlık sigortası kararlarını devlet düzenleyiciniz aracılığıyla temyiz edebilirsiniz. Trumpcare, ACA'nın bu bölümünü korudu.
ACA, sigorta şirketlerinin sağlık hizmetleri ve kalite iyileştirme konularında büyük işveren planları için tüm prim dolarlarının yüzde 85'ini harcamalarını gerektirmektedir. Bu, bireylere ve küçük işverenlere satılan planlar için yüzde 80'e düşer. Sigortacılar bu hedeflere uymuyorsa, idari maliyetleri veya karları çok yüksek olduğu için, geri ödemeleri tüketicilere geri göndermelidirler. Bunu zaten almış olabilirsiniz ve Obamacare'nin nedeni bilinmemektedir. Yasanın bu kısmı muhtemelen ortadan kaldırılmayacak.
ACA, Ulusal Önleme Konseyi'nin aktif, uyuşturucuya bağlı olmayan bir yaşam tarzını teşvik etmek için tüm federal sağlık çabalarını koordine etmesini talep etmektedir. Sigarayı bırakmaktan obezite ile mücadeleye kadar kanıtlanmış halk sağlığı programlarına yatırım yapmak için Önleme ve Halk Sağlığı Fonu'na 15 milyar dolar ekliyor. Yasanın bu kısmı değişmeyecek, ancak finansman muhtemelen kesilecek.
Kendisine Sağlık Hizmetinin Nasıl Verildiğini Artırın
ACA, Medicare’i doktorlara ve hastanelere nasıl ödeme yapacağını onayladı. Aldığınız her test ve prosedür için ödeme yapardı. Ödemeleri, ne kadar iyi aldığınızı temel alan bir sisteme geçecek. Bu, hastaneleri, doktorları ve eczacıları kapsamlı bir yaklaşımla birlikte çalışmaya zorlar. Şimdiye kadar, sözde Sorumlu Bakım Kuruluşları sözde önemli sonuçlar göstermiştir. ACA daha fazlasını teşvik ediyor. Bu Medicare altında olduğundan, Trumpcare tarafından iptal edilmeyecektir.
Muhtemelen birinci basamak doktorunuzun hastane ziyaretlerinden, uzmanlardan ve testlerden aldığınız bakımı koordine ettiğinizi varsaydınız. Ama eski sistem bunu yapmak için daha fazla ödeme yapmadı. Bugün doktorlar gelir getiren faaliyetlere odaklanmalı. Bu, en iyi uygulamaların bile bakımı koordine edemeyeceği anlamına gelir.
ACA, tüm tıbbi kayıtların bilgisayarlara aktarıldığından emin olmak için önceden mevzuat ile çalışır ve elektronik olarak aktarılabilir. Muhtemelen de olduğunu düşündünüz, ancak tıbbi kayıtlar geleneksel olarak kağıt kayıtlarda tutuluyor. Bu, test sonuçlarının postalanması veya fakslanması anlamına geliyordu. ACA, bir elektronik kaydı tutan bir sisteme doğru çalışıyor. Bu, tüm doktorlarınızın teşhis ve tedavilerini yanı sıra büro ve ödeme bilgilerinizi paylaşmalarına izin verecektir. Uygulandığında, elektronik kayıtlar sağlık hizmetlerini daha da düşürecektir.
Bu büyük değişim. İşte diğer avantajların bir listesi.
- ACA, Medicaid ödeme doktorlarının aldıkları ödemelerin Medicare için ödeme oranlarından daha düşük olmadığından emin olmalarını şart koşmaktadır. Beş yıl içinde sağlık hizmeti sağlayıcılarının sayısını iki katına çıkarmak için burs ve krediler finanse etmektedir. Doktorları kırsal alanlarda tıbbi bakımdan yetersiz toplulukların yüzde 68'ine çekmek için fonlar ekler.
- Obamacare, sağlık hizmetlerini iyileştirmek ve maliyetleri düşürmek için ulusal bir strateji oluşturmak üzere Medicare & Medicaid Innovation için yeni bir Merkez kurar. Medicare Güven Fonu'nun hayatını nasıl uzatacağı konusunda Kongre'ye tavsiyelerde bulunmak üzere Bağımsız Ödeme Danışma Kurulunu oluşturur. Kurul sistemdeki atıkları hedefleyecektir. Maliyetleri azaltmanın, sağlık sonuçlarını iyileştirmenin ve yüksek kaliteli bakım hizmetlerine erişimi genişletmenin yollarını önerecektir.
- ACA ayrıca hileli doktor / tedarikçi ilişkilerini hedeflemektedir. Devletlere aşırı sigorta faiz oranlarındaki artışları engellemek için 250 milyon dolar sağlıyor. Ayrıca yaşlıların istismarını önlemek için tüm bakımevi personelinin arka plan kontrollerini de gerektirir. Obamacare, Topluluk İlk Seçim seçeneğini oluşturur. Devletleri Medicaid aracılığıyla fiziksel olarak zorlanan bireylere ev ve toplum temelli hizmetler sunmaya teşvik eder. Bu onları bakım evlerinden uzak tutarak maliyetleri düşürüyor.
Ayrıca Obamacare'nin 10 dezavantajı var .
Obamacare hakkında daha fazla bilgi
Artıları ve Eksileri | O nasıl çalışır? | Obamacare Özeti | ACA Bill'de ne var?
Obamacare'in tüm avantajlarını aldığınızdan emin olmak için kitabımı The Ultimate Obamacare Handbook (2015 - 2016) 'ya bakın .