Obamacare için kim gerçekten öder?
CBO raporu, ACA'nın 2010-2019 yılları arasında bütçe açığını 143 milyar dolar düşürdüğünü söyledi.
bakıcılar, genişletilmiş hizmetlerin de para tasarrufu sağlayamayacağı 940 milyar dolarlık bir program olduğunu söyledi. Ancak, bu tasarrufların çoğu, Obamacare'in ABD vatandaşlarının yüzde 95'inin sağlık sigortası yaptırdığından emin olmasından kaynaklanıyor. Sigortasız 33 milyon kişiye karşı koruyucu sağlık hizmeti sunarak sağlık bakım maliyetlerini düşürüyor . Hastalıklarının çok kritik hale gelmesini beklemek zorunda kalmamışlardı ve hastane acil servisini temel sağlık hizmeti sağlayıcıları olarak kullanmışlardı. Bu, herkes için ulusal sağlık masraflarının artmasını yavaşlattı.
Obamacare vergileri ve diğer ücretler de programın maliyetini telafi eder. İşte ACA'nın para biriktirdiği tüm yolların bir özeti.
Medicare Ödemelerini 335 Milyar Dolardan Azalın
Her yıl, Medicare sağlık hizmeti sağlayıcılarına verilen hizmetler için belirli ödeme oranlarını kabul eder. Bu yıllık güncellemeler yüzde 21 oranında düşerek 196 milyar dolar tasarruf edildi. Hastane grupları 155 milyar dolarlık bir kısmını bırakmayı kabul etti.
Daha az sayıda sigortasız hastayı tedavi etmek zorunda kalarak 170 milyar dolar kazanmaları bekleniyordu.
Medicare Advantage fazla ödemelerini azaltarak bir başka 136 milyar dolar tasarruf edildi. Bu özel sağlık planı beş yaşlıdan bir tanesini kapsar. Medicare Advantage, geleneksel Medicare'den yüzde 13 daha pahalı. Tasarruf 2011 yılında başladı.
Ekstra Ücretleri İlaç Şirketlerine Net 107 Milyar Dolar
İlaç şirketleri, Medicare Reçeteli İlaç Bölümü D faydalarındaki “çörek deliğini” korumaya yardımcı olmak için daha yüksek ücretler alacaklardır. Medicare, reçeteli ilaç maliyetlerinde sadece ilk $ 2.840'ı kapsıyordu. Obamacare'den önce hasta, Medicare kapsamı yeniden başlatılmadan önce,% 100 oranında 4.550 $ 'a kadar ödeme yaptı. ACA, çörek deliğinin maliyetlerini karşıladı: 2010 yılında hasta başına 250 $, 2011'de yüzde 50 ve 2020'de yüzde 100.
Ek ilaç şirketi ücretlerinin 10 yıl boyunca 84.8 milyar dolarlık gelir getirmesi öngörülmüştür. Reçeteli ilaçların maliyetini sübvanse ettiler ve Medicaid 38 milyar dolar tasarruf ettiler.
Yüksek Prim Sigortası Planlarında Harcama Vergi Verme 32 Milyar Dolar Katıyor
2018 yılında, sigorta şirketleri "Cadillac" üst düzey sağlık sigortası planlarına% 40 vergi vergisi ödeyecek.
Vergi Yüksek Gelir Aileleri 210 $ Milyon Ekle
Medicare gelirleri ve sermaye kazançları vergileri 2013 yılında 5 milyon yüksek gelirli aileye yönelik olarak yükseltilmiştir. Buna, 250.000 $ 'dan fazla bir ücret alan ortaklaşa 200.000 $ ve 4 milyon çiftin katıldığı 1 milyon insan dahildir. Medicare vergilerinde yüzde 3,8 oranında temettü, sermaye kazancı, kira ve telif hakları ödeyecekler. Ayrıca Medicare gelir vergisinde yüzde 1,35, yüzde 1,45 oranında ödeyecekler.
Vergi İşverenler 65 Milyar $ Ekleyin
50'den fazla çalışanı olan işverenler sağlık sigortası sağlamalıdır. Aksi takdirde, herhangi biri sağlık sigortası almak için federal sübvansiyonlar alırsa her yıl işçi başına 2,000 dolar vergi öderler. Bireyler kapsama almalı ya da ek vergi cezası almalıdır. Bu 2015 yılında başladı.
19 Milyar Dolarlık Eğitim Tasarrufu
ACA, öğrenci kredileri için federal finansmanı yöneten aracı olarak Sallie Mae'yi ortadan kaldırdı. Bunun yerine, Eğitim Bölümü doğrudan öğrencilere borç veriyor. O zamandan beri federal hükümetin sahip olduğu kredi miktarı dört katına çıktı. Pell Grant programını 36 milyar dolar arttırmak için yeterli tasarruf vardı.
Mart 2012 Güncellemesi
Mart 2012'de, CBO , ACA'nın başlangıçta düşünülenden 50 milyar dolar daha azına mal olacağını gösteren bir güncelleme yayınladı . Çünkü CBO, ilk analizden iki yıl önceki 10 yıllık bir dönem olan 2012-2021 dönemine bakıyordu.
ACA'dan elde edilen gelir, zaman içinde daha da artar ve daha fazla maliyete neden olur.
Yargıtay Kararının Etkisi
28 Haziran 2012'de, Yüksek Mahkeme, ACA'nın çoğunu onayladı. Devletlerin daha düşük gelirli sakinleri dahil etmek için Medicaid'i genişletmek için federal fonları reddetmelerine izin verdi. Sonuç olarak, CBO , 3 milyon daha az insanın sigortaya sahip olacağı tahmininde bulundu. Bu, 2012 ile 2022 arasında 84 milyar dolar kazandı.
Obamacare için gerçekten kim ödeyecekleri hakkında daha fazla bilgi için kitabımı The Ultimate Obamacare Handbook (2015 - 2016) 'ya bakın .