Medicare Kapsamı ve Faydaları Dört Ana Parçaya Ayrılmıştır
Medicare, öncelikle 65 yaş ve üstü Amerikan vatandaşlarına sunulan Birleşik Devletler federal sağlık sigortası programı olarak bilinir, ancak Medicare de engelli bireyler gibi diğer küçük grupları da kapsar. 1965 yılında kurulan Medicare, yaşlı Amerikalılara en önemli sağlık sigortası sağlayıcısı olmuştur. Her ne kadar çeşitli medya raporları Medicare'in uzun vadeli ödeme aczini tartışsa da, programın popülerliği neredeyse hükümetin programı finanse etmeye devam edecek bir yol bulacağını neredeyse garanti ediyor.
Daha fazla emeklinin hepsi geldiler ama emeklilikte sağlık ihtiyaçları için Medicare'e güveniyorlar.
Ancak, sadece 65 yaşında Medicare yardımlarına kaydolmayı planlamak, sağlık bakımınıza yönelik bir plan için yeterli değildir. Medicare ve çeşitli bölümleri hakkında bilmeniz gereken çok şey var, özellikle de neyi kapsadığı ve neyin olmadığı hakkında. Medicare'i anlamak , emekliliğinizde sağlık bakımınızı planlamanızın ilk adımıdır.
Emeklilikte Sağlık Bakımı Planlaması
Sağlık harcamaları, emeklilik planlamasının en az tahmin edilebilir ve potansiyel olarak en pahalı kısımlarından biridir. Medicare, sağlık bakım labirentine bazı yapıları tanıtmak için harikalar yaratır, ancak bulmacanın sadece bir parçası. Meseleleri daha da zorlaştırmak için Medicare bünyesindeki programlar kendi içinde ve oldukça karmaşıktır ve çoğu emeklisi Medicare ile faydalarının ne olduğunu tam olarak anlayamamaktadır.
Medicare'i anlamaya başlamak için en iyi yer, dört ana bölümden haberdar olmaktır:
- Medicare Bölüm A
- Medicare Bölüm B
- Medicare Bölüm C
- Medicare Bölüm D
Bu parçaların her birine hızlı bir genel bakış alalım.
Medicare Bölüm A (Hastane Sigortası)
Medicare Part A, hastanede yatan hasta bakımı, nitelikli hemşirelik tesisi bakımı ve darülaceze gibi hastane masraflarını karşıladığı için hastane sigortası olarak bilinir. Ayrıca, Bölüm A, laboratuar testleri ve ameliyatları gibi diğer hizmetleri ve tekerlekli sandalyeler ve yürüyüşçüler gibi gerekli tıbbi malzemeleri de kapsamaktadır.
Medicare Part A, Medicare programının belki de en iyi bilinen kısmıdır çünkü en az 10 yılını sisteme ödemiş olan emeklilere (ve eşlerine) hiçbir ek ücret ödemeden verilmiştir. Ancak Bölüm A, genel olarak sağlık sigortası kapsamı açısından asgari düzeyde olduğu için acil kapsama alanı olarak kabul edilmektedir. Hiçbir sigortadan daha iyi olmakla birlikte, çoğu emekliler Kısım B biçiminde ek teminat kapsamı seçmektedir.
Medicare Kısım B (Sağlık Sigortası)
Medicare B Bölümü, hastanenin bir uzantısı olması ve Bölüm A tarafından sağlanan tıbbi malzeme / ekipman sigortası olması nedeniyle sağlık sigortası olarak bilinmektedir . Medicare B Bölümü , önleyici bakım, doktor ziyaretleri, laboratuar çalışması ve fizik tedavi gibi ayakta tedavi hizmetlerini kapsamaktadır. Bölüm B ayrıca ambulans hizmetleri, akıl sağlığı hizmetleri ve bazı reçeteli ilaçlar gibi maliyetleri de kapsayabilir. Kısım B'nin en önemli parçası, Kısım A'nın tıbbi gereksinimleri değil, önleyici bakım olarak kabul edilen şeyleri kapsamaktadır.
Bununla birlikte, Medicare B Bölümü kapsamını almak için uygun olmanız ve aylık prim ödemeniz gerekir. Prim tutarı gelirinize göre değişir, dolayısıyla emeklilikte ne kadar çok para kazanırsanız, Medicare Bölüm B priminiz o kadar yüksek olur.
Fakat A ve B bölümleri arasında bile, kapsama alanında boşluklar var. Örneğin, Kısım A ve Kısım B kapsamı ile bile, uzun süreli bakım, çoğu diş bakımı, yıllık göz muayeneleri ve işitme hizmetleri gibi hizmetler kapsam dışıdır.
Medicare Bölüm C ( Medicare Avantaj Planları )
Medicare Bölüm C, yaygın olarak Medicare Advantage olarak bilinir. Yüksek seviyede, Kısım C, Kısım A ve B'ye bir alternatif sağlar ve genellikle Medigap sigortasına olan ihtiyacı ortadan kaldırır. (Medigap sigortası, Kısım A ve B. Medigap'lılar için yaygın olarak seçilen bir seçenektir. Medicare kapsamındaki deliklerin bazılarını kapsar). Kısım C, Kısmen A ve Kısım B faydaları sağlamak için Medicare ile sözleşme yapan özel şirketler aracılığıyla sunulmaktadır. Medicare Advantage Planlarının birincil yararı, daha kapsamlı bir reçeteli ilaç kapsamı olasılığı ile birlikte (HMO, PPO, Tıbbi Tasarruf Hesap Planları gibi ) iletişim kurulacak organizasyonun seçimidir.
Medicare Part D (Reçeteli İlaç Kapsamı)
Medicare Parçalarındaki en büyük kapsama boşluklarından biri reçeteli ilaç kapsamıdır. 2003 yılında kurulan Medicare Part D, en yeni bölümdür ve bu bölümü aylık primlerin ödenmesi yoluyla satın almayı tercih edenler için reçeteli ilaçları kapsamaktadır. Medicare Bölüm C gibi, Kısım D Medicare ile sözleşme yapan özel şirketler aracılığıyla sunulmaktadır.
Bölüm D'ye kaydolmak için, A ve B veya Bölüm C'ye sahip olmanız gerekir. Tüm sigorta poliçeleri gibi, mahsup edilebilirlik açısından da farklılıklar vardır.
Medicare hakkında daha fazla bilgi
Medicare hakkında daha fazla bilgi, nasıl çalıştığını ve nasıl kayıt olacağınızı öğrenmek için Medicare web sitesini mutlaka ziyaret edin.