Ömür Boyu En Yüksek Tüm Hizmetlere veya Sağlık Planlarına Uygulanıyor mu?
Tanım: Ömür boyu maksimum sigorta primi, sigorta şirketinizin hayatınız boyunca gerekli olmayan sağlık hizmetleri için ödeyeceği maksimum dolar tutarıdır.
Sağlık hizmeti politikalarında yer alan ömür boyu maksimum fayda maddeleri, temel hizmetler için geçerli değildir. Çok sayıda sigorta poliçesi, uzun vadeli bakım sigortası ve diş sigortası gibi ömür boyu maksimumları kullanmasına rağmen, ömür boyu maksimum fayda genellikle sağlık sigortası ile ilişkilidir.
Obamacare ya da Uygun Bakım Yasası (ACA) 'dan Ömür Boyu En Fazla Fayda
Hasta Koruma ve Uygun Bakım Yasası (PPACA) veya Obamacare olarak da bilinen ACA, sağlık hizmetleri politikalarında, temel hizmetlerle ilgili ömür boyu maksimum fayda maddelerini ortadan kaldırmıştır.
* Kanunların tek istisnası, büyükbaba sağlık planlarına geldiğinde. Bu durumlarda, sigortalı bir planınız varsa sigortacı size bildirmek zorunda kalır.
Sağlık Sigortasında Temel Hizmetler İçin Ömür Boyu Maksimum Fayda Yoktur
2010'dan bu yana, 23 Eylül 2010'dan sonra yayınlanan ya da yenilenen politikaların, ömür boyu yarar maksimumlarına sahip olmaması gerekmektedir. Uygun Bakım Yasası mevzuatı, sağlık sigortası sigortacısının temel hizmetlerde yıllık maksimumları yerleştirme yeteneğini de ortadan kaldırmaktadır. Bu, sağlık sigortasını önemli ölçüde değiştirmiştir, çünkü insanların artık bir sınırlamayı aşmak zorunda kalmadan, acil tıbbi bakım ve tedaviye erişebilecekleri anlamına gelmektedir.
Bununla birlikte, bu, sigorta şirketlerinin temel hizmetlerin ne olduğu konusunda tanımlarına tabidir. Bir birey için esas olan bir şey, eylemin tanımına göre düşünülemez.
Ömür Boyu En Fazla Faydaya Uygulanamayan Temel Hizmetler Nelerdir?
- Ayaktan hasta hizmetleri, Acil servisler
- hastaneye yatırma
- Hamilelik, doğum ve yenidoğan bakımı
- Ruh sağlığı ve madde kullanım bozukluğu hizmetleri
- Rehabilitasyon hizmetleri ve cihazları
- Laboratuvar hizmetleri
- Önleyici ve sağlık hizmetleri ve kronik hastalık yönetimi
- Ağız ve görme bakımı dahil olmak üzere çocuk hizmetleri
Hangi Ömürlerin Ömür Boyu Maksimum Faydaları veya Maksimum Yıllık Faydaları Olabilir
Sağlık bakım planlarında yer alan Diş ve Görme oranlarının yıllık maksimum faydaları ve ömür boyu maksimum faydaları olabilir. Sözlü ve görme bakımının çocuklar için gerekli olmasına rağmen, yetişkinler için temel hizmet sayılmamaktadır.
Yaşam Boyu Maksimum Faydaları Devlete Göre Değişebilir mi?
Herhangi bir eyalette yaşamsal hizmetlerin ömür boyu maksimum faydalarına izin verilmez *. 2010'dan bu yana ABD'de ve yeni mevzuatta * herhangi bir yerde önemli hizmetlerde ömür boyu maksimum fayda ya da yıllık maksimum fayda hükümleri yoktur. Gerekli olmayan hizmetler için ömür boyu maksimum faydalar, devlete ve ayrıca her bir bireysel sağlık sigortası planına göre değişebilir. Daha pahalı planlar daha fazla kapsama sağlayabilir, bu yüzden sadece fiyatlar için alışveriş yapmak değil, aynı zamanda sağlık sigortası planınızı seçmeden önce plan başına maksimum faydalar (hem yıllık hem de ömür boyu) gibi öğeleri karşılaştırmak önemlidir.
Yıllık veya ömür boyu maksimum değere ulaşıldığında cebinizden tıbbi masraflar ödemeye son verirseniz, önemli olmayan hizmetlerde daha düşük ömür boyu maksimum fayda, uzun vadede size mal olabilir.
Ömür Boyu En Fazla Avantajın Nasıl Uygulanabileceğine İlişkin Örnekler
Kişi, sağlık sigortası planında ömür boyu maksimum faydayı ve hangi hizmetlerin uygulanabileceğini bilmelidir.
Örnekler: Linda, sağlık sigortası şirketinden, ömür boyu maksimum faydayı sağlamak üzere olduğunu düşündüğü bir telefon aldı. Sigorta şirketi , ömür boyu maksimum faydayı sağladıktan sonra, sağlık sigortasından yararlanma imkanının ortadan kalkmayacağından, zorunlu olmayan tedavi veya ilaç masraflarını artık karşılamayacağını açıkladı.
Lifetime Maksimum Faydaları Bir Endişe mi?
Sağlık sigortası poliçenizin politika limitlerini ve istisnalarını daima bilmelisiniz.
Yaşam süresi veya yıllık maksimum faydalar, her poliçe sahibinin bir endişesidir çünkü sigortanızın tıbbi hizmetler için ne zaman ödemeyi durdurduğunu ve maliyetlerin düştüğünü gösterir. Bununla birlikte, Ekonomik Sağlık Yasası'ndan beri, ömür boyu maksimum faydalar için endişe azalmıştır, çünkü artık temel hizmetler için geçerli değildir.
Temel hizmetlerin tanımı ve yeni mevzuatın sağlık sigortası olan insanlara adil ve yeterli koruma sağlaması için oynadığı rol, sağlık sigortası kapsamındaki bu konudaki endişe düzeyini kesinlikle değiştirmiştir. Azami ömür boyu fayda gibi kısıtlama olmaksızın temel hizmetlere erişimin sağlanması, 2010'daki reformlardan önce olduğu gibi, sigortalı insanların sahip olabileceği hayatın kalitesini ve insanların bugün aldığı faydaları önemli ölçüde artırmaktadır.
Sağlık planınızdaki ücretleri anlamak, durumunuz için en iyi sağlık sigortasını seçmenize yardımcı olabilir. Sizin ve aileniz için iyi bir sağlık planı seçmenin farklı yolları hakkında daha fazla bilgi edinin.