Daha Az Kısıtlamalarla Daha Esnek Sağlık Sigortası Poliçesi Seçme
Tazminat Sağlık Sigortası Planı Nedir?
Bir Tazminat sağlık sigortası planı, seçtiğiniz doktor, sağlık uzmanı, hastane veya servis sağlayıcısını seçmenizi sağlayan bir sağlık planıdır ve bir sağlık sigortası planında size en fazla esneklik ve özgürlük sağlar.
Tazminat sağlık planları ayrıca “geleneksel tazminat planı” veya “hizmet için ücret planı” olarak da bilinir. Plan, tıbbi harcamaların maliyetine karşı koruma sağlamaya yardımcı olur.
Tazminat Sağlık Sigortası Planlarının Avantajları
Tazminat sağlık sigortası planının önemli bir özelliği, sizi bir birinci basamak doktoru seçmeye zorlamamasıdır.
Tazminat sağlık politikası, sağlık bakım kuruluşlarının (HMO'lar) ve tercih edilen sağlayıcı kuruluşların (PPO'lar) sunduğu politikalardan farklıdır, çünkü seçtiğiniz yerde tıbbi bakım almanızı sağlar ve sonra tazminat sağlık politikası, maliyetlerin belirli bir kısmı için tazminat sağlar. Buna ek olarak, tazminat sağlık sigortası planları da benzersizdir, çünkü uzmanlara kendiniz bakmanıza izin verir, bir uzman görmeyi tercih ederseniz tazminat almak için bir başvuru almanızı istemezler.
Bir tazminat sağlık sigortası planı tarafından sağlanan özgürlük türü, kendi sağlık bakımınızı yönlendirmek için değerli olabilir. Bu, yönetilen bakımı kullanan ve planın bir parçası olarak birincil bakım sağlayıcısı seçmenizi zorlayabilecek HMO'lar, IPA'lar ve PPO'lardan önemli ölçüde farklıdır.
Tazminat sağlık sigortası planları bir sağlayıcı ağı içermez.
Sizin ve aileniz için bir tazminat sağlık sigortası planı mı?
Tazminat sağlık sigortası planları, aşağıdakiler sizin için önemli olduğunda aşağıdaki avantajları sunar:
- Bir birinci basamak doktoruna sahip değilseniz veya bunu yapmak istemezsiniz. HMO ve PPO'nun aksine, tazminat sağlık planı sizi birinci basamak doktorunuzu seçmeye zorlamaz, bu nedenle seçim özgürlüğüne sahip olmanın avantajı olur.
- Sağlık sigortanızın bedeli veya indirilmesi için biraz daha fazla ödeme yapmanız gerekmez.
- Maliyetler için incelenmeyen sağlayıcıları seçmekten endişe etmiyorsunuz. Bir sağlık sigortası planı kapsamında bir ağın parçası olmadığınız için, seçtiğiniz doktorların ve uzmanların maliyetleri UCR'nin tanımının ötesine uzanabilir. Seçimlerinizin maliyetlerinizi nasıl etkilediğine dikkat etmeniz gerekecektir.
- İstediğiniz doktor ve sağlık hizmetlerine erişimin bir HMO veya PPO planına dahil edilmeyeceği bir coğrafi bölgede yaşıyorsunuz.
Tazminat Sağlık Sigortası Planı Maliyetleri ve Tasarrufu Olanakları
Tazminat sigortası planları, sağlık giderlerinizin bir kısmını seçtiğiniz hizmet sağlayıcısında ödersiniz, ancak indirilemez.
Bir tazminat planı ile, maaşınızın sınırına kadar ödediğinize kadar, tıbbi giderlerin ilk bölümünü ödeyebilirsiniz. Bir tazminat planındaki indirim, bireyler için 100 ABD Doları ve aileler için ortalama 500 ABD dolarına kadar değişebilir ve hizmet sağlayıcıya veya sigorta şirketine göre değişir.
Ödenebilir olanı ödedikten sonra, plan, sağlık sigortanızın kalan bedelini sözleşme sözleşmenizdeki maksimum sınırlara kadar ödeyecektir.
Tazminat politikaları ayrıca ortak ödeme veya ortak sigorta şartlarını da içerebilir. Her ne kadar tazminat sağlık sigortası planları bazen bireylere daha fazla paraya mal olsa da, uzmanların kendilerine atıfta bulunma avantajı ve nerede olursanız olun, bakım erişim özgürlüğüne sahip olma avantajı, coğrafi konum sınırlamaları olmaksızın, birçok kişiye yapılan yatırımlara değer.
HMO ve PPO Planlarına Karşı Tazminat Sağlık Sigortası Planları
HMO ve PPO sağlık sigortası planlarının aksine, çoğu tazminat politikası, sağlık hizmetleri ararken dilediğiniz doktor , uzman ve hastaneyi seçmenize izin verir. Tazminat planları, sağlık hizmetleri hizmetlerinizi seçme özgürlüğüne sahip olduğunuz hizmet-içi sağlık sigortası planları olarak kabul edilir ve hizmetleriniz uygun olduğu sürece, politika kurallarınızın nasıl yazıldığına bağlı olarak bir ücret alınabilir.
Kimi zaman tazminat sağlık sigortası planları, HMO'lardan ve PPO'lardan daha maliyetlidir, ancak kazanç, seçeneklerin esnekliğidir.
Tazminat Sağlık Sigortası Planları ile Uzmanlara Erişim
Bir uzmana kendini gösterme yeteneği, en iyi sağlık hizmetlerini elde etmede önemli bir avantaj olabilir ve tazminat sağlık sigortası planları ile en büyük avantajlardan birisidir.
Tazminat Sağlık Sigortası Planını Anlamak İçin 4 Önemli Anahtar
Sağlık sigortası için bir tazminat politikasını seçme fırsatınız varsa, şunları hatırlamak için dört önemli nokta vardır:
1. Tazminat Planları ve Olağan, Geleneksel ve Makul (UCR) Oranı
UCR oranları, bölgenizdeki sağlık hizmeti sağlayıcılarının genellikle hizmetler için ücret aldıkları miktarlardır, çünkü tazminat planları kendi kendine yönetilen sağlık sigortası planlarıdır, seçtiğiniz sağlayıcıların ücretlerini belirten bir şebeke yoktur. Sonuç olarak, planınızın maliyetini, beklenmedik maliyetlerden kaçınmak için seçtiğiniz sağlayıcıdan alacağınız her zamanki ve alışılagelmiş olan maliyetlere alıştırmak isteyeceksiniz. Özellikle, diğer coğrafi bölgelere giderseniz. Genel olarak çoğu sağlayıcı kriterleri karşılıyor, ancak bir tazminat sağlık sigortası planı gibi kendi kendini yöneten bir plan kullandığınızda haberdar olmak önemlidir.
2. Tazminat Sağlık Sigortası için Tasarruf Hesaplarını ve Ödemeleri Anlamak
İndirgenebilirsin . İndirilemez tutar, politika avantajlarının sağlanmasından önce ödemeniz gereken tutardır. Sağlık bakım ücretleriniz sigorta kapsamındaysa veya poliçe kapsamında ödeme almaya uygunsa, indirilemezsiniz.
İndirilemedikten sonra, bir ortak ödeme yapmanız gerekebilir. Bir ortak ödeme, indirilemediğiniz tarihten sonra kalan ücretlerin bir yüzdesidir. Örneğin: Eğer uygun masraflarınız 800 $ ise ve 200 $ 'lık indirilemeyen bir tutarınız varsa, bu da 600 $' dan ayrılır. Ortak ödemenizin% 20 olduğunu varsayalım. Bu, hala $ 600 olan kalan tutarın% 20'sini ödemek zorunda olduğunuz anlamına gelir. Masraflarınızı karşılayabileceğinizden emin olmak için bir tazminat sağlık sigortası planının indirilemeyen ve eş-sigorta gereksinimlerini öğrenin.
Bazı tazminat sağlık politikaları aynı zamanda ortak sigorta olarak ödemek zorunda kalacağınız maksimum tutarı da sağlar. Bu politikalar avantajlıdır, çünkü ödenmesi gereken maksimum tutarı bir kez çarptığınızda artık eş-sigortayı ödemek zorunda kalmazsınız. Tıbbi durumunuza bağlı olarak, bu, politikanın bir parçası olarak ödeyeceğiniz maksimum maliyetleri yönetmeye yardımcı olabilir.
3. Tazminat Sağlık Planları Coğrafi Konum Bazında Erişimi Kısıtlamaz
Yukarıda belirtilen tazminat sağlık planı tanımımızda açıklandığı gibi, bir tazminat planında, herhangi bir sınırlama varsa doktorunuzu, uzmanınızı veya hastanenizi birkaç kişiyle seçme özgürlüğüne sahipsiniz.
Bazı durumlarda, HMO ve PPO'lar, doktor, uzman veya hastane seçeneklerinizi coğrafi kısıtlama veya sağlayıcının bulunduğu alana göre sınırlandırabilir. Bu, birçok kişi için bir tazminat planı tarafından sunulan özgürlük için önemli bir avantaj sağlar.
4. Tazminat Planları ve Önleyici Sağlık Hizmetleri
Bazı tazminat sağlık sigortası planları önleyici hizmetleri kapsamayabilirken, diğerleri bunu yapar. Önleyici sağlık hizmetleri, hastalıkların önlenmesi için tasarlanmış yıllık kontrol muayenelerini ve diğer rutin ofis ziyaretlerini içerir. Bir sağlık planı seçmeden önce, önleyici hizmetlerin nasıl sigortalandığından ve ne kadar tazminat beklediğinizden emin olun ve tartışın. Bu mümkün olan en iyi plan için seçim yapmanıza yardımcı olacaktır. Bazı durumlarda, bu hizmetlerin maliyetleri indirilemezsiniz.
Tazminat Sigortası Planı Kapsamında Neler Kapsar?
Tazminat politikası kitapçığınız veya çalışanınızın fayda kitapçığınız, kapsanan ve kapsanmayan durumun şartlarını ve koşullarını heceleyecektir. Sağlık hizmetlerine ihtiyaç duymadan önce politikanızı veya fayda kitapçığınızı okuyun ve sağlık sigortanızdan, sigorta şirketinden veya işvereninizden, belirsiz olan her şeyi açıklamasını isteyin.