EOB, işlenmiş bir sağlık sigortası iddiası hakkında ayrıntılar verir ve sağlık hizmeti sağlayıcısına hangi kısmın ödenmiş olduğunu ve varsa ödemenin hangi kısmının hastanın sorumluluğu olduğunu açıklar. EOB bir fatura değildir. Sigorta şirketi tarafından karşılanmayan tıbbi giderlerin herhangi bir kısmı, indirilemeyen veya ortak ödeme gibi, sağlayıcı tarafından faturalandırılacak ve doğrudan sağlayıcıya ödenmelidir.
EOB'nin bazen anlaşılması zor olabilir ve sigorta şirketine, fayda bildirimi hakkında hedeflenen sorular sorulmasını gerektirebilir.
Ne zaman bir EOB beklemek
Her zaman hizmet verilirken, doktorlar, diş hekimleri ve diğer tıp uzmanları, ödeme almak için hasta sigorta şirketlerine talepte bulunacaklardır. Buna karşılık, sigorta şirketleri hastalara EOB'leri gönderdikleri iddiaları, sigorta şirketi tarafından ne kadar kapsanmış olduklarını ve ne kadar borçlu olduklarını bildireceklerdir.
Blue Cross Blue Shield gibi birçok sigorta sağlayıcısı, web sitelerinde örnek EOB'lere sahip olacak. Bu, hastaların EOB'lerin neye benzediğini ve sunulan bilginin nasıl anlaşılacağını öğrenmek için iyi bir yoldur.
Bir EOB ile İlgili Olabilecek Bazı Sorular
Neden borçlu olduğunuzu anlamıyorsanız veya sadece EOB'yi okumada sorun yaşıyorsanız, sigorta şirketinizi ve / veya sağlık hizmeti sağlayıcınızı arayın.
Eğer borcunuz varsa, bu ödemenin cebinizden indirilememeniz durumunda sigorta şirketine danışmasını isteyin.
Verilen bazı hizmetler için ücretlendirmeye ihtiyacınız olabilir. Sağlık hizmeti sağlayıcısından her biri için hizmetleri ve ücretleri açıklamasını isteyebilirsiniz.
Yanlışlıkla suçlandığınızı düşünüyorsanız, bir hata oluşup oluşmadığını görmek için sağlık hizmeti sağlayıcısına tüm EOB'yu geçmesini isteyin.
Tıbbi Faturaları Aşan Kaçın
Bir EOB, tıbbi bakımdan daha fazla para ödemekten kaçınmanıza yardımcı olabilir. EOB'ye postaya geldiğinde bakın ve sağlık hizmeti sağlayıcısına doğru miktarda ödeme yaptığınızdan emin olmak için tıbbi faturalarınızla karşılaştırın. Bir faturada bir doktor veya başka bir sağlık uzmanından bir hata bulursanız, faturalama hatasını gidermek için sigorta şirketinizi arayın.
Sigorta Faydalarının Sağlanması
Tıpkı sağlık hizmeti sağlayıcılarının faturalama hataları yapabilmeleri gibi, sigorta şirketleri EOB'leri işlediğinde kodlama hataları ortaya çıkabilir. EOB'unuzda bir şey anlamadıysanız ya da sigorta poliçenizin ödenmemiş bir masrafı karşıladığını düşünüyorsanız, sigorta şirketinizi bir açıklama için arayın veya fayda gözden geçirin.
EOB'leri Çevrimiçi İzleme
Çoğu sigorta şirketi olan poliçe sahiplerinin şimdi hesaplarına çevrimiçi erişimi vardır ve bu genellikle EOB'lere dijital erişimi içerir. Hesabınıza çevrimiçi erişiminiz yoksa, web sitenize nasıl erişeceğiniz konusunda sigorta şirketinize danışın. Çevrimiçi bir hesap oluşturduktan sonra, sigortacınızın dijital erişim konusunda hangi seçenekleri sunduğunu kontrol edin. Çoğu, EOB'leri kullanıma hazır olduğunda e-posta uyarılarına kaydolmanıza izin vererek, posta kutunuza ulaşmasını beklemek zorunda kalmadan hemen görüntülemenizi sağlar.