Medicare Bölüm B Özgür Değildir ve Herşeyi Kaplamaz
Medicare kapsamının bir kısmı, Kısım A, ABD'de çalışan Amerikalıların çoğu için ücretsizdir ve böylece yıllarca bordro vergileri ödenir.
Bölüm A “hastane sigortası” olarak adlandırılmaktadır. Sosyal Güvenlik için hak kazanırsanız, Bölüm A'ya hak kazanacaksınız.
Sağlık sigortası olarak anılan B Bölümü, ücretsiz değildir. Medicare B Bölümü için aylık prim ödersiniz. Kısım B, Medicare'nin geleneksel sağlık sigortası olarak düşündüğünüze daha çok benzeyen kısmıdır. Medicare B Kısmı'nın ne olduğuna bir bakalım.
Ne Medicare Bölüm B Kapakları
Medicare ve Sen el kitabına bir göz atın ve Medicare Bölüm B'de sunulan kapsamdaki hizmetleri açıklayan yaklaşık 25 sayfa bulacaksınız. Kapsanan hizmetlerin çoğu, düşülebilir ve ortak ödemeye tabidir.
Genel olarak, Medicare Kısım B, bir tıbbi durumu teşhis etmek ve tedavi etmek için gerekli tıbbi olarak gerekli hizmetleri ve malzemeleri kapsar. Medicare B Kısmı da bazı önleyici bakım türlerini kapsamaktadır. Kapsanan bazı önleyici hizmetlere bakarak başlayalım.
Önleyici Hizmetler
Önleyici hizmetler için genellikle fazladan ödeme yapmayacaksınız.
Aşağıda, Medicare Kısım B'nin kapsadığı önleyici hizmetlerin bir örneği verilmiştir. Burada listelenmeyen ek hizmetler de mevcut olabilir.
Kapsanan önleyici hizmetlerin bazıları şunlardır: alkol kötüye kullanım taramaları, kemik yoğunluğu ölçümleri, kardiyovasküler hastalık taramaları, mamogramlar, kanser taramaları (servikal, kolorektal, prostat vb. Gibi) diyabet taramaları, depresyon taraması, diyabet taraması, grip aşısı, glokom testler (bu hastalık için yüksek risk altındaysanız), pnömokokal atış ve yıllık “sağlık” ziyareti.
Diğer Tıbbi Gerekli Hizmetler
Önleyici hizmetler yanında Kısım B tarafından kapsanan başka öğeler de vardır. Bu kalemlerin çoğunda indirim yapılabilir ve Medicare onaylı maliyetin yüzde 20'sini ödeyebilirsiniz. Bu nedenle, birçok insanda, bazen “boşlukları” kapsamaya yardımcı olmak için Medigap politikası olarak adlandırılan Medicare Ek politikası vardır.
Bölüm B tarafından kapsanan, indirilebilen ve ortak ödemeye tabi olabilecek bazı diğer öğeler şunlardır: ambulans hizmetleri, kardiyak rehabilitasyon, ayaktan kemoterapinin bir kısmı, implante edilmiş defibrilatör, diyabet malzemeleri, dayanıklı tıbbi ekipman (oksijen ekipmanı, tekerlekli sandalyeler, yürüyüşçüler gibi) ), tıbbi olarak gerekli ev sağlık hizmetleri, böbrek diyaliz ve malzemeleri, fizik tedavi, ikinci cerrahi görüşler, MRI, BT taramaları, EKG / EKG ve CPAP deneyi (üç aya kadar) gibi testler obstrüktif uyku apnesi tanısı aldı.
Not: Listelenmeyen ek hizmetler de karşılanabilir.
Laboratuar Hizmetleri
Medicare Bölüm B ayrıca kan testleri, idrar analizi ve doku örnekleri üzerinde yapılan testler gibi çoğu laboratuvar hizmetini de kapsamaktadır. Genellikle, bu laboratuvar hizmetleri için fazladan ödeme yapmayacaksınız.
Medicare Bölüm B Tarafından Kapanmayanlar
Protez dahil olmak üzere çoğu diş bakımı, Medicare'nin herhangi bir bölümünde ele alınmamıştır.
Gözlük reçeteleme ile ilgili göz muayeneleri (bir hastalıkla ilgili ya da konuyu ilgilendiren), kozmetik cerrahi, akupunktur, işitme cihazları, işitme cihazlarıyla ilgili uydurma sınavları ve konsiyerj hizmetleri Medicare B Bölümü veya Medicare'nin herhangi bir bölümü tarafından karşılanmamaktadır.
Ayrıca, birçok insan Medicare’in uzun süreli bakımı kapsamayacağını bilmemektedir. Uzun süreli bakım, günlük yaşamın altı faaliyeti ile ilgili tıbbi olmayan bir bakımdır. Örneğin, birçok insanın daha sonra banyo yapma, giyinme, yemek hazırlama ve tuvaleti kullanma gibi etkinliklerle yardıma ihtiyacı vardır. Bu bakım türü Medicare kapsamında değildir.
Medicare Part A, nitelikli bir hemşirelik bakımı için maliyetlerin bir kısmını karşılar, ancak sadece 3 günlük asgari yatılı hastanede kaldıktan sonra. Bir çok insan engelli veya hastalık nedeniyle vasıflı bakımevine ihtiyaç duyar ancak asgari hastane kalış şartını karşılamamaktadır.
Bu, bakım evini veya uzun süreli bakım masraflarını karşılamak için Medicare Kısmı A veya Kısım B'ye güvenemeyeceğiniz anlamına gelir.
Ancak, geliriniz ve varlıklarınız yeterince düşükse, Medicaid için uygun hale gelebilirsiniz. Medicaid ve bakım eviniz için uygunsanız veya uzun süreli bakım tıbbi olarak gerekli görülüyorsa, Medicaid (Medicare değil) masrafları karşılayabilir.